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山東省工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)DB37/5063-2016 J13512-2016建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料規(guī)程Management specification of construction siteSafety Management Documents2016-07-21 發(fā)布 2016-09-01 實(shí)施聯(lián)合發(fā)布山東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳山東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局

山東省工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料規(guī)程Management specification of construction siteSafety Management DocumentsDB37/5063-2016住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部備案號(hào)： J13512-2016主編單位：山東省建筑施工安全監(jiān)督站山東省建筑安全與設(shè)備管理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)部門：山東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳山東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布日期： 20 16 年 07 月 21 日施行日期： 20 16 年 09 月 01 日

-2-本規(guī)程審查人員： 張魯風(fēng) 李永福 王東升 羅洪富 張 健王蘭英 張海平 趙于平 張 偉 王洪林宋耀忠

-3-目 次1 總 則 ...................................................................................................................................... -1-2 術(shù) 語(yǔ) ...................................................................................................................................... -2-3 安全管理資料的管理 .............................................................................................................. -3-3.1 管理要求 ....................................................................................................................... -3-3.2 建設(shè)單位的管理職責(zé) ................................................................................................... -3-3.3 監(jiān)理單位的管理職責(zé) ................................................................................................... -3-3.4 施工單位的管理職責(zé) ................................................................................................... -4-3.5 檢測(cè)機(jī)構(gòu)的管理職責(zé) ................................................................................................... -4-4 安全管理資料的分類與整理 .................................................................................................. -5-4.1 安全管理資料分類 ....................................................................................................... -5-4.2 安全管理資料整理歸檔 ............................................................................................... -5-5 建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 .......................................................................................... -6-6 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 .......................................................................................... -7-6.1 安全管理基本資料 ....................................................................................................... -7-6.2 安全監(jiān)理審核資料 ....................................................................................................... -7-6.3 專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書 ....................................................................... -7-6.4 安全監(jiān)理工作記錄 ....................................................................................................... -7-7 施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 .......................................................................................... -9-7.1 基本管理資料 ............................................................................................................... -9-7.2 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制及責(zé)任目標(biāo)管理 ........................................ -10 -7.3 施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)施工方案 ................................................................................. -11 -7.4 安全技術(shù)交底 ............................................................................................................. -13 -7.5 安全檢查 ..................................................................................................................... -14 -7.6 安全教育 ..................................................................................................................... -15 -7.7 應(yīng)急救援與事故處理 ................................................................................................. -16 -7.8 安全投入 ..................................................................................................................... -17 -7.9 驗(yàn)收與檢測(cè)記錄 ......................................................................................................... -18 -7.10 文明施工 ................................................................................................................... -26 -7.11 裝配式混凝土結(jié)構(gòu)安全管理 ................................................................................... -28 -附錄 A 建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格 ........................................................................ -29 -附錄 B 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格 ........................................................................ -37 -附錄 C 施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格 ........................................................................ -60 -附錄 D 事故簡(jiǎn)要信息報(bào)送表填寫說(shuō)明 ................................................................................... -263 -本規(guī)程用詞說(shuō)明 ........................................................................................................................ -265 -附 ：條文說(shuō)明 ……………………………………………………………………………… ...-266 -

-4-Contents1 General Provisions …………………………………………………………………… .… 12 Terms …………………………………………………………………………………… .23 Management of Safety Management Documents ………………………………… .........33.1 Management Requirements ………………………………………………… ...… .33.2 Management Responsibilities of Development Organization ……………… ...… ..33.3 Management Responsibilities of Supervision Organization …………………… ....33.4 Management Responsibilities of Construction Organization. ………………… .… 43.5 Management Responsibilities of Detection Organization. … ..... ……………… .… 44 Classifying and Filing of Safety Management Documents ………………………… .… .54.1 Classifying of Safety Management Documents …………………………… ..… ...54.2 Filing of Safety Management Documents ………………………………… .… .....55 Safety Management Documents on Site for Development Organization …… .… ..…… ..66 Safety Management Documents on Site for Supervision Organization …………… ...… .76.1 Foundation Documents of Safety Management ………………………… .…… .… 76.2 Safety Management Supervision Review Documents …………………… .… .… ...76.3 Authorization Letter of Full(Part)-time Safety Management Supervision …… .… ..76.4 Work Records of Safety Management Supervision ……………………………… .77 Safety Management Documents on Site for Construction Organization ………… ..... … .97.1 Foundation Management Documents …………………………………………… .97.2 Safety Management Institutions and Safety Production Responsibility Systemand Target Management Responsibility …………………………… .………… .…… .107.3 Construction Organization Design and Special Construction Scheme ……… .… 117.4 Safety Technical Disclosure ……… ..…………………………………… ...… .137.5 Safety Inspection ………………………………………………………… .… ..… .147.6 Safety Education ……………………………………………………………… ..157.7 Emergency Rescue and Accident Treatment ……………………………… .... … 167.8 Safety Investment ………………………………………………………… .... … .177.9 Safety Acceptance and Inspection Records ………………………… .…… ..… 187.10 Civilized Construction …………………………………………………… .… ..267.11 Safety Management of Concrete Structure of Assembly Type ……………… .28Appendix A Construction Site Security Information Forms for DevelopmentOrganization ……………………………………………………………… .…… .29Appendix B Construction Site Security Information Forms for SupervisionOrganization …………………………………………………………………… 37Appendix C Construction Site Security Information Forms for ConstructionOrganization …………………………………………………………………… 60Appendix D Completion Explanation of Accident ’sBrief Submitted Table ……… 263Explanation of Wording in This Specification …………………………………… .…… .265Addition ： Explanation of Provisions ……………………………………………… ..… 266

-1-1 總 則1.0.1 為規(guī)范山東省建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 ，促進(jìn)建筑施工安全工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化 、 程序化和信息化 ， 提高施工過(guò)程中安全管理水平 ， 確保施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)、文明施工，依據(jù)工程建設(shè)安全生產(chǎn)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件 ，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)程。1.0.2 本規(guī)程適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)新建 、擴(kuò)建 、改建的房屋建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的管理 ， 也可適用于主管部門對(duì)工程項(xiàng)目的安全監(jiān)督 、 檢查 、 考核、評(píng)價(jià)。1.0.3 建設(shè) 、監(jiān)理 、施工等單位以及有關(guān)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)履行各自的安全生產(chǎn)職責(zé) ，對(duì)本工程安全管理資料負(fù)責(zé) ，逐級(jí)落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料責(zé)任制 ，明確責(zé)任人。施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料應(yīng)與工程施工進(jìn)度同步形成 ，并做到及時(shí)收集 、整理 、歸檔 。1.0.4 施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的管理除應(yīng)符合本規(guī)程外 ，尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定。

-2-2 術(shù) 語(yǔ)2.0.1 房屋建筑工程 building construction engineering各類房屋建筑及其附屬設(shè)施和與其配套的線路 、 管道 、 設(shè)備安裝工程 、 裝修裝飾工程。2.0.2 施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 safety management documents on constructionsite建設(shè)單位 、監(jiān)理單位 、施工單位以及檢測(cè)機(jī)構(gòu)等工程參建各方 在工程建設(shè)過(guò)程中為實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn) 、文明施工所形成的工作信息資料 ，包括文字 、圖示 、聲音 、影像等信息的紙質(zhì)、電子資料。2.0.3 組卷 filing按照一定的原則和方法，將有保存價(jià)值的文件資料分類整理成案卷的過(guò)程 ，稱為組卷。2.0.4 歸檔 putting into record將具有保存價(jià)值的資料整理組卷按規(guī)定移交有關(guān)單位保存。2.0.5 施工組織設(shè)計(jì) construction organization plan以施工項(xiàng)目為對(duì)象編制的 ，用以指導(dǎo)施工的技術(shù) 、經(jīng)濟(jì)和管理的綜合性文件 。2.0.6 施工方案 construction scheme以分部 （ 分項(xiàng) ） 工程或?qū)ｍ?xiàng)工程為主要對(duì)象編制的施工技術(shù)與組織方案 ， 用以具體指導(dǎo)施工過(guò)程。2.0.7 安全技術(shù)交底 explaining in aspects of safety technique交底方向被交底方對(duì)預(yù)防和控制生產(chǎn)安全事故發(fā)生及減少其危害的技術(shù)措施、施工方法進(jìn)行說(shuō)明的技術(shù)活動(dòng)，用于指導(dǎo)建筑施工行為。2.0.8 電子簽名 electronic signature指本單位授權(quán)的數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含 、所附用于識(shí)別簽名人身份并表明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。2.0.9 裝配式混凝土結(jié)構(gòu) concrete structure of assembly type由預(yù)制混凝土構(gòu)件通過(guò)可靠的連接方式裝配而成的混凝土結(jié)構(gòu)工程。

-3-3 安全管理資料的管理3.1 管理要求3.1.1 建設(shè) 、 監(jiān)理 、 施工等單位應(yīng)建立安全管理資料的管理制度 ， 規(guī)范安全管理資料的收集 、 整理 、 審核 、 組卷和歸檔等工作 。 工程項(xiàng)目管理人員應(yīng)根據(jù)本崗位安全生產(chǎn)職責(zé) ， 建立 、 整理相應(yīng)的安全管理資料 ， 其資料應(yīng)當(dāng)保證時(shí)效性 、 真實(shí)性和完整性 。 由專 （ 兼 ） 職安全生產(chǎn)管理人員負(fù)責(zé)資料的收集 、 匯總 、 整理和歸檔。3.1.2 施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理紙質(zhì)資料應(yīng)為原件 ，相關(guān)證件不能為原件時(shí) ，可為復(fù)印件 ， 復(fù)印件應(yīng)與原件核對(duì)無(wú)誤 ， 加蓋原件所持有單位公章 ； 電子資料應(yīng)保證原始性 、安全性和持續(xù)可讀性 ，涉及電子簽名文檔的必須由本單位以授權(quán)書的形式認(rèn)可。3.1.3 施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料字跡 、 圖像 、 聲音 、 影像等信息應(yīng)清晰有效 ， 資料中的簽字、蓋章、日期等內(nèi)容應(yīng)齊全。3.1.4 鼓勵(lì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)等智能化工具來(lái)進(jìn)行施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的管理 ，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化。3.2 建設(shè)單位的管理職責(zé)3.2.1 負(fù)責(zé)本單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的管理工作 ，并督促各參建單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的建檔。3.2.2 在編制工程概算時(shí) ，應(yīng)將建筑工程安全防護(hù) 、文明施工措施等所需費(fèi)用專項(xiàng)列出，按時(shí)支付并監(jiān)督其使用。3.2.3 應(yīng)當(dāng)向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水 、 排水 、 供電 、 供氣 、 供熱 、 通信 、 廣播電視等地下管線資料 ， 氣象和水文觀測(cè)資料 ， 相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，并保證資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.2.4 在工程建設(shè)過(guò)程中 ，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理施工安全監(jiān)督手續(xù) ，參加專項(xiàng)施工方案的審查、論證，協(xié)調(diào)組織制定多塔作業(yè)等安全措施。3.3 監(jiān)理單位的管理職責(zé)3.3.1 依據(jù) 《 建設(shè)工程監(jiān)理文件資料管理規(guī)程 》（ DB37/T5009 ）、《 建設(shè)工程監(jiān)理工作規(guī)程 》（ DB37/T5028 ），負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理安全管理資料的管理工作，明確安全監(jiān)理資料責(zé)任人。3.3.2 應(yīng)明確項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員崗位職責(zé) ，制定安全生產(chǎn)管理的實(shí)施細(xì)則 ，明確安全生產(chǎn)監(jiān)理工作內(nèi)容 ，實(shí)施安全巡視 、例行檢查以及建立安全日志和安全事故應(yīng)急響應(yīng)措施。

-4-3.4 施工單位的管理職責(zé)3.4.1 總承包單位對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料負(fù)總責(zé) ，專業(yè)承包單位對(duì)其承包業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的形成 、收集和整理工作負(fù)責(zé) ，并按規(guī)定及時(shí)向總承包單位提交本單位的資料?？偝邪鼏挝回?fù)有對(duì)各專業(yè)承包單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料進(jìn)行監(jiān)督檢查的職責(zé)，總承包單位、專業(yè)承包單位應(yīng)當(dāng)對(duì)各自安全管理資料的真實(shí)性、有效性 、及時(shí)性和完整性負(fù)責(zé)。3.4.2 建筑施工安全方案 、 措施等資料應(yīng)遵循 先報(bào)審 、 后實(shí)施 的原則 ， 向建設(shè)單位和監(jiān)理單位報(bào)送，經(jīng)審查認(rèn)可后方可實(shí)施。3.5 檢測(cè)機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)3.5.1 檢測(cè)機(jī)構(gòu)接受施工單位委托后 ， 應(yīng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律 、 法規(guī) 、 規(guī)章和規(guī)范性文件以及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)涉及生產(chǎn)安全的設(shè)備 、設(shè)施 、器具以及構(gòu)配件進(jìn)行檢測(cè) 。3.5.2 檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成檢測(cè)業(yè)務(wù)后 ，應(yīng)當(dāng)及時(shí)出具檢測(cè)報(bào)告 ，并對(duì)檢測(cè)報(bào)告的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任。3.5.3 檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的檢測(cè)報(bào)告經(jīng)過(guò)建設(shè)單位或者工程監(jiān)理單位確認(rèn)后 ，由施工單位負(fù)責(zé)整理歸檔。

-5-4 安全管理資料的分類與整理4.1 安全管理資料分類4.1.1 安全管理資料組卷應(yīng)按資料形成的責(zé)任主體單位組卷 ，安全管理資料的代號(hào)為 LJA ：一卷為建設(shè)單位形成的資料，代號(hào)為 LJA-A ；二卷為監(jiān)理單位形成的資料，代號(hào)為 LJA-B ；三卷為施工單位形成的資料，代號(hào)為 LJA-C 。安全管理資料有多項(xiàng)，其資料代號(hào)可按項(xiàng)目依次分為 LJA-(A/B/C)1 、LJA -(A/B/C)2 …… 當(dāng)一項(xiàng)中有多種資料時(shí) ，資料代號(hào)可分別按 LJA- (A/B/C) 1-1 、 LJA- (A/B/C) 1-2 …… 依次排列。4.2 安全管理資料整理歸檔4.2.1 施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料應(yīng)根據(jù)工程的規(guī)模和復(fù)雜程度 ，以中標(biāo)工程或單位工程為單位進(jìn)行整理歸檔。4.2.2 資料排列順序?yàn)榉饷?、 目錄 、 內(nèi)容 。 封面應(yīng)包含工程名稱 、 編制單位 、 編制人員、編制日期及編碼序號(hào)。

-6-5 建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料5.0.1 建設(shè)工程施工合同（ LJA-A-1 ）建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照 《 建設(shè)工程施工合同 （ 示范文本 ）》（ GF-2013-0201 ） 中通用合同條款的要求，與施工單位明確安全文明施工與環(huán)境保護(hù)事宜。5.0.2 地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單（ LJA-A-2 ）施工單位對(duì)建設(shè)單位提供的施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料 ，氣象和水文觀測(cè)資料 ， 相鄰建筑物和構(gòu)筑物 、 地下工程等資料有疑義的 ， 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，并將補(bǔ)充和完善的資料移交施工單位。5.0.3 安全施工措施備案資料（ LJA-A-3 ）建設(shè)單位應(yīng)在工程開工前依法到工程所在地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門辦理施工安全監(jiān)督手續(xù)。5.0.4 施工許可證（ LJA-A-4 ）建設(shè)單位應(yīng)在工程開工前依法到工程所在地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門辦理領(lǐng)取建設(shè)工程施工許可證。5.0.5 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證明（ LJA-A-5 ）建設(shè)單位應(yīng)按住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門的有關(guān)規(guī)定 ，及時(shí)支付安全防護(hù) 、文明施工措施費(fèi)用 。5.0.6 監(jiān)理規(guī)劃建設(shè)單位應(yīng)審核監(jiān)理單位報(bào)送的《監(jiān)理規(guī)劃 》，并簽字蓋章。5.0.7 施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)施工方案建設(shè)單位應(yīng)審核施工單位報(bào)送的《施工組織設(shè)計(jì) 》、《專項(xiàng)施工方案 》，并簽字蓋章。5.0.8 多塔作業(yè)安全措施不同施工單位在同一施工現(xiàn)場(chǎng)使用多臺(tái)塔式起重機(jī)作業(yè)時(shí) ，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)組織制定防止塔式起重機(jī)相互碰撞的安全措施。

-7-6 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料6.1 安全管理基本資料6.1.1 監(jiān)理合同與監(jiān)理規(guī)劃監(jiān)理單位與建設(shè)單位簽訂的監(jiān)理合同，以及監(jiān)理單位編制的《監(jiān)理規(guī)劃 》，應(yīng)具有安全監(jiān)理的工作內(nèi)容。6.1.2 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理實(shí)施細(xì)則應(yīng)包括以下內(nèi)容 ： 1、 項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理的專業(yè)特點(diǎn) ； 2、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的安全管理體系 、 崗位職責(zé) ； 3、 施工各階段安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作要點(diǎn) ； 4、 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作程序 、 方法 、 措施 ； 5、 重大危險(xiǎn)源的安全巡視方案 ； 6、 其他有關(guān)內(nèi)容。6.2 安全監(jiān)理審核資料6.2.1 資質(zhì)資格建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書 、安全生產(chǎn)許可證和安全管理人員 、特種作業(yè)人員等相關(guān)人員的資格證書。6.2.2 組織機(jī)構(gòu)及制度建設(shè)施工單位的安全生產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)及制度建設(shè)情況。6.2.3 施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)施工方案施工單位報(bào)送的《施工組織設(shè)計(jì) 》、《專項(xiàng)施工方案 》。6.2.4 施工現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄1、 基坑工程驗(yàn)收記錄 ； 2、 臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄 ； 3、 腳手架驗(yàn)收記錄 ； 4、 模板支架驗(yàn)收記錄； 5、高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收記錄； 6、塔式起重機(jī)驗(yàn)收記錄； 7、物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄； 8、施工升降機(jī)驗(yàn)收記錄； 9、施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收記錄 ；10 、 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)施驗(yàn)收記錄 ； 11 、 相關(guān)法律法規(guī) 、 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定的有關(guān)驗(yàn)收記錄。6.3 專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書（ LJA-B-1 ）根據(jù)工程規(guī)模等情況授權(quán)確定專 （ 兼 ） 職監(jiān)理安全管理人員 ， 各專業(yè)監(jiān)理工程師按專業(yè)分工落實(shí)安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理責(zé)任。6.4 安全監(jiān)理工作記錄6.4.1 工作聯(lián)系單（ LJA-B-2 ）監(jiān)理 《 工作聯(lián)系單 》主要是為了解決工程施工過(guò)程中出現(xiàn)的難以單方面解決且需要各方相互協(xié)調(diào)的事項(xiàng)，由監(jiān)理單位發(fā)給各相關(guān)單位的文件。

-8-6.4.2 監(jiān)理通知單（ LJA-B-3 ）監(jiān)理人員在施工監(jiān)理過(guò)程中 ，發(fā)現(xiàn)安全事故隱患 ，應(yīng)及時(shí)簽發(fā) 《 監(jiān)理通知單 》，要求施工單位限期整改。6.4.3 監(jiān)理通知回復(fù)單（ LJA-B-4 ）施工單位按照 《 監(jiān)理通知單 》的要求整改后 ，應(yīng)及時(shí)填報(bào) 《 監(jiān)理通知回復(fù)單 》報(bào)監(jiān)理單位，監(jiān)理人員應(yīng)及時(shí)復(fù)查整改情況。6.4.4 工程暫停令（ LJA-B-5 ）監(jiān)理人員在施工監(jiān)理過(guò)程中 ，發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)存在重大安全事故隱患 ，總監(jiān)理工程師應(yīng)及時(shí)簽發(fā)《工程暫停令 》，暫停部分或全部在建工程的施工，責(zé)令限期整改，并抄報(bào)建設(shè)單位。6.4.5 監(jiān)理報(bào)告（ LJA-B-6 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)工程存在安全事故隱患簽發(fā)《監(jiān)理通知單 》，施工單位拒不整改或不停止施工時(shí) ，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門報(bào)送 《 監(jiān)理報(bào)告 》。6.4.6 工程復(fù)工報(bào)審表（ LJA-B-7 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)出 《 工程暫停令 》 后 ， 施工單位應(yīng)立即停止施工 ， 組織人員查找原因 、 制訂整改措施 ， 及時(shí)進(jìn)行整改 。 自行檢查合格后 ， 填寫工程復(fù)工報(bào)審表，報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，經(jīng)監(jiān)理人員復(fù)查合格，總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)后，方可復(fù)工 。6.4.7 安全日志（ LJA-B-8 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《建設(shè)工程監(jiān)理工作規(guī)程 》（ DB37/T 5028-2015 ）規(guī)定要求，設(shè)立專門的《安全日志 》，每日對(duì)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作進(jìn)行記錄。6.4.8 安全巡視記錄（ LJA-B-9 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)情況進(jìn)行巡視檢查所做的記錄。6.4.9 安全例行檢查記錄（ LJA-B-10 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)情況進(jìn)行例行檢查所做的記錄。6.4.10 會(huì)議紀(jì)要項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)召開的監(jiān)理例會(huì)及安全生產(chǎn)專題會(huì)議形成的會(huì)議紀(jì)要。6.4.11 本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析（ LJA-B-11 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)按照 《 建設(shè)工程監(jiān)理文件資料管理規(guī)程 》（ DB37/T5009 ） 的要求填寫《本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析 》。

-9-7 施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料7.1 基本管理資料（ LJA-C1 ）7.1.1 基本管理資料包括下列內(nèi)容：1 企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度1）本企業(yè)制定的安全生產(chǎn)管理制度及相關(guān)安全管理文件。2）各部門、各級(jí)管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制。3）安全操作規(guī)程。2 主管部門下發(fā)的有關(guān)文件3 法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件4 安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)7.1.2 收、發(fā)文記錄（ LJA-C1-1 ）項(xiàng)目部應(yīng)及時(shí)收集本單位安全生產(chǎn)管理制度 、主管部門下發(fā)的有關(guān)文件 、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件以及安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)， 并填寫收、發(fā)文登記表（ 表LJA-C1-1-1 、表 LJA-C1-1-2 ）。7.1.3 基本管理資料管理流程（圖 7-1 ）圖 7-1 基本管理資料管理流程項(xiàng)目部基本管理資料管理流程企業(yè)開始獲取企業(yè)內(nèi)部制度 、文件及外部有關(guān)規(guī)范性文件協(xié)助獲取項(xiàng)目所在地的規(guī)范性文件匯總企業(yè)內(nèi)部制度 、文件及外部有關(guān)規(guī)范性文件形成 、 發(fā)布基本管理資料清單組織培訓(xùn) （ 必要時(shí) ）組織實(shí)施 組織實(shí)施結(jié)束

-11 -目部 、班組的具體目標(biāo) ，填寫相應(yīng)指標(biāo) ，保證措施應(yīng)逐級(jí)分別制定 ，內(nèi)容要具體 、有效。9 安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄（ LJA-C2-9 ）項(xiàng)目部被考核人員包括： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 、施工員 、 質(zhì)檢員 、 專職安全生產(chǎn)管理人員 、 機(jī)械管理員 、 材料員 、 造價(jià)員等 ， 如實(shí)填寫考核記錄（ 表 LJA-C2-9-1 ）。企業(yè)應(yīng)建立對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任制和責(zé)任目標(biāo)的考核制度 ，并按考核制度對(duì)項(xiàng)目管理人員定期進(jìn)行考核。7.3 施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)施工方案（ LJA-C3 ）7.3.1 施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)施工方案 應(yīng)包括 ： 施工組織設(shè)計(jì) ； 專項(xiàng)施工方案 ； 專項(xiàng)施工方案專家論證審查報(bào)告等。7.3.2 施工組織設(shè)計(jì)應(yīng)符合下列規(guī)定：1 施工組織設(shè)計(jì)（ LJA-C3-1 ）施工組織設(shè)計(jì)是工程建設(shè)的指導(dǎo)性技術(shù)文件 ，應(yīng)當(dāng)包括安全生產(chǎn) 、文明施工等方面的內(nèi)容。2 專項(xiàng)施工方案（ LJA-C3-2 ）專項(xiàng)施工方案應(yīng)由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行編制 ，報(bào) 具有法人資格的施工企業(yè)的技術(shù) 、 安全 、 質(zhì)量 、 設(shè)備 、 工會(huì)等部門聯(lián)合會(huì)審 ， 由具有法人資格的施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章后，報(bào)監(jiān)理單位、建設(shè)單位審核（ 表LJA-C3-2-1 ）。土方開挖 、 附著式升降腳手架 、 建筑幕墻 、 鋼結(jié)構(gòu) 、 起重機(jī)械設(shè)備安拆等專業(yè)工程的專項(xiàng)施工方案應(yīng)由專業(yè)承包單位組織編制， 經(jīng)具專業(yè)承包單位的技術(shù) 、安全 、 質(zhì)量 、 設(shè)備 、 工會(huì)等部門聯(lián)合會(huì)審 ， 由具專業(yè)承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字蓋章 ， 報(bào)施工總承包單位審核后 ， 由施工總承包單位報(bào)監(jiān)理單位 、 建設(shè)單位審核（表 LJA-C3-2-2 ）。3 專項(xiàng)施工方案專家論證審查報(bào)告（ LJA-C3-3 ）深基坑工程 、模板工程及支撐體系等超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案應(yīng)進(jìn)行專家論證。項(xiàng)目部應(yīng)留存《專項(xiàng)施工方案專家論證審查報(bào)告 》（表 LJA-C3-3-1 ）7.3.3 專項(xiàng)施工方案管理流程如下：

-12 -1 專項(xiàng)施工方案審核流程（圖 7-2 ）圖 7-2 專項(xiàng)施工方案審核流程2 專業(yè)承包危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案審核流程 （圖 7-3 ）圖 7-3 專業(yè)承包危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案審核流程

-13 -7.4 安全技術(shù)交底（ LJA-C4 ）7.4.1 安全技術(shù)交底主要包括三個(gè)方面：1 按工程部位分部分項(xiàng)進(jìn)行交底；2 對(duì)施工作業(yè)相對(duì)固定，與工程施工部位沒(méi)有直接關(guān)系的工種，如起重機(jī)械、鋼筋加工等，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行交底；3 對(duì)工程項(xiàng)目的各級(jí)管理人員 ，應(yīng)進(jìn)行以安全施工方案為主要內(nèi)容的交底 。7.4.2 安全技術(shù)交底應(yīng)符合下列規(guī)定：1 施工現(xiàn)場(chǎng)安全技術(shù)交底（ LJA-C4-1 、 LJA-C4-2 ）分部分項(xiàng)工程施工前或者有特殊風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目作業(yè)前 ，都應(yīng)由總承包單位有關(guān)技術(shù)人員對(duì)分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員 、分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員對(duì)施工作業(yè)班組長(zhǎng) 、施工作業(yè)班組長(zhǎng)對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行層級(jí)安全技術(shù)交底 ，填寫表（ LJA-C4-1-1 、 LJA-C4-1-2 、 LJA-C4-1-3 ）， 起重機(jī)械安拆 、 使用安全技術(shù)交底 ，填寫表（ LJA-C4-2-1 、 LJA-C4-2-2 、 LJA-C4-2-3 ）。專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)對(duì)交底情況進(jìn)行監(jiān)督。2 安全技術(shù)交底應(yīng)包括以下內(nèi)容：1）工程項(xiàng)目和分部分項(xiàng)工程的概況；2）工程項(xiàng)目和分部分項(xiàng)工程的危險(xiǎn)部位及可能導(dǎo)致的生產(chǎn)安全事故；3）針對(duì)危險(xiǎn)部位采取的具體預(yù)防措施；4）作業(yè)中應(yīng)遵守的安全操作規(guī)程和規(guī)范以及應(yīng)注意的安全事項(xiàng)；5）作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)事故隱患應(yīng)采取的措施和發(fā)生事故后應(yīng)及時(shí)采取的躲避和急救措施。7.4.3 安全技術(shù)交底資料管理流程（圖 7-4 ）如下：

-14 -圖 7-4 安全技術(shù)交底資料管理流程7.5 安全檢查（ LJA-C5 ）7.5.1 安全檢查記錄包括 ：隱患整改通知書與報(bào)告書 ；安全檢查評(píng)分表 （ JGJ59 ）；建筑施工企業(yè)及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記錄 ；主管部門 、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄。7.5.2 安全檢查應(yīng)符合下列規(guī)定：1 隱患整改通知書與報(bào)告書 （ LJA-C5-1 ）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每周至少組織一次安全檢查 ，專職安全生產(chǎn)管理人員及相關(guān)專業(yè)人員參加，并填寫《隱患整改通知書 》（表 LJA-C5-1-1 ）；相關(guān)責(zé)任單位定人、定時(shí)間、定措施整改完畢后，上報(bào)《隱患整改報(bào)告書 》（表 LJA- C5-1-2 ）。2 安全檢查評(píng)分表（ LJA-C5-2 ）項(xiàng)目部根據(jù) 《 建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) 》（ JGJ59 ） 內(nèi)容 ， 每月至少對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)分一次。公司應(yīng)定期對(duì)項(xiàng)目部安全管理情況進(jìn)行檢查。3 建筑施工企業(yè)及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記錄（ LJA-C5-3 ）施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)主管部門的要求填寫企業(yè)及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記錄表（表 LJA-C5-3-1 ）。4 有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄（ LJA-C5-4 ）

-15 -有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄應(yīng)及時(shí)留存項(xiàng)目部。7.6 安全教育（ LJA-C6 ）7.6.1 安全教育應(yīng)包括：安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)；安全教育檔案。7.6.2 安全教育應(yīng)符合下列規(guī)定：1 安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)（ LJA-C6-1 ）項(xiàng)目部應(yīng)對(duì)所有入場(chǎng)工人進(jìn)行安全教育并填寫花名冊(cè)，按表 LJA-C6-1-1 。2 安全教育檔案（ LJA-C6-2 ）1）檔案編號(hào)檔案編號(hào)自行編寫，按表 LJA-C6-2-1 填寫相關(guān)內(nèi)容并粘貼身份證復(fù)印件 。2）新入場(chǎng)工人三級(jí)安全教育記錄新入場(chǎng)工人應(yīng)進(jìn)行三級(jí)安全教育 ， 并對(duì)被教育人員 、 教育內(nèi)容 、 教育時(shí)間等基本情況按表 LJA-C6-2-2 進(jìn)行記錄 ，受教育人員以班組為單位進(jìn)行簽字。3）特種作業(yè)人員安全教育記錄特種作業(yè)人員安全教育記錄應(yīng)按表 LJA-C6-2-3 進(jìn)行記錄 ， 受教育人員接受教育后簽字。4） 安全教育記錄安全教育記錄 按表 LJA-C6-2-4 進(jìn)行記錄 ，主要包括轉(zhuǎn)場(chǎng) 、換崗 、四新 （ 即采用 新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料 ）、季節(jié)性、節(jié)假日前后的安全教育。5）班前安全教育活動(dòng)記錄班組作業(yè)前應(yīng)針對(duì)施工對(duì)象、條件、環(huán)境進(jìn)行班前安全教育，按照 表LJA-C6-2-5 進(jìn)行記錄。

-16 -7.6.3 新入場(chǎng)工人三級(jí)安全教育資料 管理流程（圖 7-5 ）如下：圖 7-5 新入場(chǎng)工人 三級(jí)安全教育資料 管理流程7.7 應(yīng)急救援與事故處理（ LJA-C7 ）7.7.1 應(yīng)急救援與事故處理應(yīng)包括 ：重大危險(xiǎn)源管理 ；生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄；事故報(bào)告；事故調(diào)查處理資料；工傷保險(xiǎn)。7.7.2 應(yīng)急救援與事故處理 符合下列規(guī)定：1 重大危險(xiǎn)源管理（ LJA-C7-1 ）項(xiàng)目部應(yīng)按照建筑施工現(xiàn)場(chǎng)重大危險(xiǎn)源目錄 （表 LJA-C7-1-1 ）進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、匯總。制定重大危險(xiǎn)源控制措施 ，按 照要求填寫重大危險(xiǎn)源辨識(shí)表 （ 表 LJA-C7-1-2 ）。根據(jù)重大危險(xiǎn)源的辨識(shí)和所采取的控制措施 ，建立重大危險(xiǎn)源管理臺(tái)賬 （ 表LJA-C7-1-3 ）。2 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案（ LJA-C7-2 ）1）生產(chǎn)安全事故綜合應(yīng)急救援預(yù)案2）生產(chǎn)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案3）現(xiàn)場(chǎng)處置方案3 應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄（ LJA-C7-3 ）項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)應(yīng)急救援預(yù)案 ， 結(jié)合實(shí)際情況 ， 組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn) ， 填寫培訓(xùn)記錄（表 LJA-C7-3-1 ）。

-17 -項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)應(yīng)急救援預(yù)案 ，制定應(yīng)急演練方案并定期組織演練 ，填寫演練記錄 （表 LJA-C7-3-2 ），并附文字、圖片或影像資料。4 事故報(bào)告（ LJA-C7-4 ）施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生生產(chǎn)安全事故后 ，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及時(shí)上報(bào)事故 ，填寫事故簡(jiǎn)要信息報(bào)送表（表 LJA-C7-4-1 ）。5 事故調(diào)查處理資料 （ LJA-C7-5 ）項(xiàng)目部應(yīng)積極配合事故調(diào)查，存放事故調(diào)查處理資料。6 工傷保險(xiǎn) （ LJA-C7-6 ）建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，填寫保險(xiǎn)單及發(fā)票一覽表（表 LJA-C7-6-1 ）。7.7.3 項(xiàng)目部重大危險(xiǎn)源資料管理流程（圖 7-6 ）圖 7-6 項(xiàng)目部重大危險(xiǎn)源資料管理流程7.8 安全投入（ LJA-C8 ）7.8.1 安全投入應(yīng)包括 ： 安全防護(hù) 、 文明施工措施費(fèi)用撥付證明 ； 安全防護(hù) 、 文明施工措施費(fèi)用計(jì)劃 /實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表；安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備登記表及備案證明。7.8.2 安全投入應(yīng)符合下列規(guī)定：項(xiàng)目部應(yīng)在開工前編制安全防護(hù) 、文明施工費(fèi)用計(jì)劃投入表 ；在基礎(chǔ) 、主體 、

-18 -裝飾階段分別填寫安全防護(hù) 、 文明施工費(fèi)用實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表 ； 安全防護(hù) 、 文明施工措施費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按上級(jí)主管部門確定的提取比例進(jìn)行填寫；安全防護(hù) 、文明施工措施費(fèi)用撥付相關(guān)證明應(yīng)存檔。1 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用撥付證明（ LJA-C8-1 ）2 安全防護(hù)、文明施工費(fèi)用計(jì)劃 /實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表（ LJA-C8-2 ）1）安全防護(hù)、文明施工費(fèi)用投入計(jì)劃表（表 LJA-C8-2-1 ）2） 安全防護(hù)、文明施工費(fèi)用實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表（表 LJA-C8-2-2 ）3 安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備備案登記表及備案證明 （ LJA-C8-3 ）施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備備案登記，應(yīng)填寫表 LJA-C8-3-1 。7.9 驗(yàn)收與檢測(cè)記錄（ LJA-C9 ）7.9.1 基坑工程驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-1 ）1 基坑工程驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：基坑工程驗(yàn)收表；人工挖孔樁防護(hù)檢查表。2 基坑工程驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：1）基坑工程驗(yàn)收表基坑支護(hù)完成后施工單位應(yīng)組織相關(guān)單位按照設(shè)計(jì)文件 、施工組織設(shè)計(jì) 、施工專項(xiàng)方案及相關(guān)規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容應(yīng)按表 LJA-C9-1-1 進(jìn)行。2）人工挖孔樁防護(hù)檢查表人工挖孔樁由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 、專業(yè)承包單位安全負(fù)責(zé)人每日組織檢查 ，填寫表 LJA-C9-1-2 。7.9.2 臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-2 ）1 臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：臨時(shí)用電驗(yàn)收表；漏電保護(hù)檢測(cè)表；接地電阻檢測(cè)表；絕緣電阻檢測(cè)表。2 臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：1）臨時(shí)用電驗(yàn)收表施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電必須由施工總承包單位組織相關(guān)單位及相關(guān)人員驗(yàn)收 ，合格后方可使用，并填寫表 LJA-C9-2-1 。監(jiān)理工程師對(duì)驗(yàn)收資料及實(shí)物進(jìn)行檢查并簽署意見。2）漏電保護(hù)檢測(cè)表項(xiàng)目部電工每月定期檢測(cè)，并將測(cè)量結(jié)果填入表 LJA-C9-2-2 。3）接地電阻檢測(cè)表項(xiàng)目部電工每半年定期檢測(cè)，并將測(cè)量結(jié)果填入表 LJA-C9-2-3 。4）絕緣電阻檢測(cè)表項(xiàng)目部電工每半年定期檢測(cè)，并將測(cè)量結(jié)果填入表 LJA-C9-2-4 。

-19 -3 臨時(shí)用電設(shè)施安全驗(yàn)收資料管理流程（圖 7-7 ）圖 7-7 臨時(shí)用電設(shè)施安全驗(yàn)收資料管理流程7.9.3 腳手架驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-3 ）1 腳手架驗(yàn)收記錄包括：扣件式鋼管落地腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表；懸挑式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 ；滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 ；承插型盤扣式腳手架檢查驗(yàn)收表 ；扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表 ；附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗(yàn)收表 ； 附著式升降腳手架提升 、 下降作業(yè)前檢查驗(yàn)收表 ； 高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表。2 腳手架驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：1）扣件式鋼管落地腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-1 ）腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收 ：① 基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前 ； ② 作業(yè)層施加荷載前 ； ③ 每搭設(shè)完 6～ 8m 高度后 ； ④ 達(dá)到設(shè)計(jì)高度后 ；⑤ 遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后； ⑥ 停用超過(guò)一個(gè)月。2）懸挑式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-2 ）腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收： ① 懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設(shè)前 ；② 作業(yè)層施加荷載前； ③ 每搭設(shè)完 6～ 8m 高度后； ④ 達(dá)到設(shè)計(jì)高度后； ⑤ 遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后； ⑥ 停用超過(guò)一個(gè)月。

-20 -3）滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-3 ）適用于門式、碗扣式、直插盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收。4）承插型盤扣式腳手架檢查驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-4 ）腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收 ：① 基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前 ；② 首段高度達(dá)到 6m 時(shí)； ③ 架體隨施工進(jìn)度逐層升高時(shí) ④ 搭設(shè)高度達(dá)到設(shè)計(jì)高度后 。5）扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-5 ）腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收 ：① 基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前 ； ② 作業(yè)層施加荷載前 ； ③ 每搭設(shè)完 6～ 8m 高度后 ； ④ 達(dá)到設(shè)計(jì)高度后 ；⑤ 遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后； ⑥ 停用超過(guò)一個(gè)月。6）附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-6-1 ）附著式升降腳手架應(yīng)在首次安裝完畢及使用前驗(yàn)收。7）附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-6-2 ）附著式升降腳手架提升 、下降作業(yè)前應(yīng)檢查驗(yàn)收 ：① 提升或下降前 ；② 提升 、下降到位，投入使用前。8）高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表（表 LJA-C9-3-7 ）。高處作業(yè)吊籃在施工現(xiàn)場(chǎng)初次安裝或安裝位置變動(dòng)使用前 ，應(yīng)由施工總承包單位、租賃單位、安拆單位、監(jiān)理單位按表 LJA-C9-3-7 進(jìn)行共同驗(yàn)收，合格后方可使用。9）扣件式鋼管落地腳手架、懸挑式鋼管腳手架、滿堂鋼管腳手架、承插型盤扣式腳手架 、扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)完畢投入使用前 ，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況分段 、 分部位 ， 由工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織相關(guān)單位以及相關(guān)人員驗(yàn)收 ， 檢查驗(yàn)收內(nèi)容應(yīng)分別按照 表 LJA-C9-3-1 、LJA-C9-3-2 、LJA-C9-3-3 、LJA-C9-3-4 、LJA-C9-3- 5進(jìn)行 。 每次驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)理工程師應(yīng)對(duì)驗(yàn)收資料及實(shí)物進(jìn)行核查 ， 并簽署意見 ， 合格后方可使用。10 ）附著式升降腳手架安裝及使用前應(yīng)由施工總承包單位、專業(yè)承包單位 、租賃單位、安拆單位和監(jiān)理單位共同按表 LJA-C9-3-6-1 進(jìn)行驗(yàn)收，附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前應(yīng)由以上單位共同按表 LJA-C9-3-6-2 進(jìn)行驗(yàn)收。7.9.4 模板工程驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-4 ）1 模板工程驗(yàn)收記錄包括：混凝土模板支撐工程（扣件式鋼管腳手架）驗(yàn)收記錄 ； 混凝土高大模板支撐工程 （ 扣件式鋼管腳手架 ） 驗(yàn)收記錄 ； 碗扣式滿堂支撐體系驗(yàn)收表；直插盤銷式模板支架施工驗(yàn)收記錄。2 模板工程驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：1）混凝土模板支撐工程（扣件式鋼管腳手架）驗(yàn)收記錄（表 LJA-C9-4-1 ）本表格適用于扣件式鋼管腳手架普通模板支撐工程 。驗(yàn)收時(shí) ，搭設(shè)負(fù)責(zé)人組

-21 -織自檢合格后 ， 由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織 ， 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師共同驗(yàn)收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗(yàn)收一次。2）混凝土高大模板支撐工程 （ 扣件式鋼管腳手架 ）驗(yàn)收記錄 （ 表 LJA-C9-4-2 ）本表格適用于超過(guò)一定規(guī)模的高大模板支撐工程 。驗(yàn)收時(shí) ，搭設(shè)負(fù)責(zé)人組織自檢合格后 ， 由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織 ， 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師共同驗(yàn)收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗(yàn)收一次。3）碗扣式滿堂支撐體系驗(yàn)收記錄（表 LJA-C9-4-3 ）本表格適用于碗扣式滿堂 模板支撐體系 工程 。驗(yàn)收時(shí) ，搭設(shè)負(fù)責(zé)人組織自檢合格后 ， 由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織 ， 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師共同驗(yàn)收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗(yàn)收一次。4）直插盤銷式模板支架施工驗(yàn)收記錄（表 LJA-C9-4-4 ）本表格適用于直插盤銷式 模板支撐體系 工程 。驗(yàn)收時(shí) ，搭設(shè)負(fù)責(zé)人組織自檢合格后 ， 由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織 ， 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和總監(jiān)理工程師共同驗(yàn)收合格后簽字，存檔保管。每層（段）模板支撐驗(yàn)收一次。7.9.5 高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-5 ）1 高處作業(yè)設(shè)施包括：安全帽、安全帶、安全網(wǎng)、安全通道、臨邊防護(hù)、洞口防護(hù)、懸空作業(yè)、移動(dòng)式操作平臺(tái)、懸挑式物料鋼平臺(tái)等。2 高處作業(yè)設(shè)施檢查驗(yàn)收，由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、監(jiān)理工程師每周進(jìn)行一次檢查驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容應(yīng)按表 LJA-C9-5-1 進(jìn)行。3 高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收資料管理流程（圖 7-8 ）

-22 -圖 7-8 高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收資料管理流程7.9.6 塔式起重機(jī)驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-6 ）1 塔式起重機(jī)驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：塔式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表；塔式起重機(jī)安裝自檢表 ； 塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表 ； 塔式起重機(jī)運(yùn)行 、 交接班記錄 ； 塔式起重機(jī)每月檢查表。2 塔式起重機(jī)驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：1）塔式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-6-1 ）塔式起重機(jī)基礎(chǔ)完成后 ，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織有關(guān)人員 ，對(duì)基礎(chǔ)進(jìn)行驗(yàn)收 ，并填寫表 LJA-C9-6-1 ，后附基礎(chǔ)與建筑物的平面圖、地基隱蔽工程驗(yàn)收記錄、鋼筋隱蔽工程驗(yàn)收表、混凝土試驗(yàn)報(bào)告。2）塔式起重機(jī)安裝自檢表（表 LJA-C9-6-2 ）塔式起重機(jī)安裝完成后 ，安裝單位應(yīng)先自行檢查 ，檢查合格后填寫自檢報(bào)告 ，安裝自檢表由施工總承包單位 、 監(jiān)理單位 、 安裝單位 、 產(chǎn)權(quán)單位和使用單位各存一份。3）塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表（表 LJA-C9-6-3 ）塔式起重機(jī)安裝完成后 ， 安裝單位應(yīng)先自行檢查 。 檢查合格后 ， 應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè) 。 檢測(cè)合格后 ， 施工總承包單位應(yīng)組織使用單位 、 產(chǎn)

-23 -權(quán)單位 、 安裝單位 、 監(jiān)理單位人員進(jìn)行檢查驗(yàn)收 。 驗(yàn)收完成后 ， 各單位在安裝驗(yàn)收記錄表上簽署意見后簽字蓋章，并各保存一份。4）塔式起重機(jī)運(yùn)行、交接班記錄（表 LJA-C9-6-4 ）塔式起重機(jī)在使用過(guò)程中 ，由本班司機(jī)在運(yùn)行時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常情況 ，應(yīng)立即停機(jī)檢查報(bào)修 ， 等故障排除后方可繼續(xù)運(yùn)行 。 本表由交班司機(jī)如實(shí)填寫 ， 接班司機(jī)簽字確認(rèn)。5）塔式起重機(jī)每月檢查表（表 LJA-C9-6-5 ）使用單位應(yīng)當(dāng)對(duì)在用的塔式起重機(jī)及其安全保護(hù)裝置 、吊具 、索具等進(jìn)行經(jīng)常性和定期的檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，并做好記錄。租賃合同對(duì)塔式起重機(jī)的檢查 、維護(hù) 、 保養(yǎng)另有約定的 ， 從其約定 。 產(chǎn)權(quán)單位 、 使用單位 、 監(jiān)理單位和施工總承包單位在塔式起重機(jī)每月檢查表上簽字蓋章，并各保存一份。7.9.7 物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-7 ）1 物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表；物料提升機(jī)運(yùn)行交接班記錄；物料提升機(jī)每月檢查表。2 物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：1）物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表（表 LJA-C9-7-1 ）物料提升機(jī)安裝完成后 ， 安裝單位應(yīng)先自行檢查 。 檢查合格后 ， 應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測(cè) 。 檢測(cè)合格后 ， 施工總承包單位應(yīng)組織使用單位 、 產(chǎn)權(quán)單位 、 安裝單位 、 監(jiān)理單位人員進(jìn)行檢查驗(yàn)收 。 驗(yàn)收完成后 ， 各單位在安裝驗(yàn)收記錄表上簽署意見后簽字蓋章，并各保存一份。2）物料提升機(jī)運(yùn)行交接班記錄（表 LJA-C9-7-2 ）物料提升機(jī)在使用過(guò)程中，由本班操作人員在運(yùn)行時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常情況 ，應(yīng)立即停機(jī)檢查報(bào)修 ，等故障排除后方可繼續(xù)運(yùn)行 。本表由交班操作人員如實(shí)填寫，接班操作人員簽字確認(rèn)。3）物料提升機(jī)每月檢查表（表 LJA-C9-7-3 ）使用單位應(yīng)當(dāng)對(duì)在用的物料提升機(jī)進(jìn)行經(jīng)常性和定期的檢查、維護(hù)和保養(yǎng) ，并做好記錄 。租賃合同對(duì)物料提升機(jī)的檢查 、維護(hù) 、保養(yǎng)另有約定的 ，從其約定 。產(chǎn)權(quán)單位 、使用單位 、監(jiān)理單位和施工總承包單位在物料提升機(jī)每月檢查表上簽字蓋章，并各保存一份。7.9.8 施工升降機(jī)驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-8 ）1 施工升降機(jī)驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：施工升降機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表；施工升降機(jī)安裝自檢表 ； 施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表 ； 施工升降機(jī)運(yùn)行 、 交接班記錄表 ； 施工升降機(jī)每日使用前檢查表；施工升降機(jī)每月檢查表。2 施工升降機(jī)驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：

-24 -1）施工升降機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-8-1 ）施工升降機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收應(yīng)根據(jù)升降機(jī)安裝技術(shù)要求的承載力 、強(qiáng)度 、基礎(chǔ)尺寸 、地腳螺栓規(guī)格數(shù)量等進(jìn)行檢查 ?；A(chǔ)強(qiáng)度需達(dá)到 70% 以上 ，升降機(jī)安裝前由施工總承包單位組織使用單位 、安裝單位和監(jiān)理單位進(jìn)行全面驗(yàn)收 ，并填寫施工升降機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表 ， 應(yīng)由四方簽字蓋章 。 施工總承包單位 、 使用單位 、 安裝單位和監(jiān)理單位各存一份。2）施工升降機(jī)安裝自檢表（表 LJA-C9-8-2 ）施工升降機(jī)安裝完成后 ，安裝單位應(yīng)先自行檢查 ，檢查合格后填寫自檢報(bào)告 ，安裝自檢表由施工總承包單位 、 監(jiān)理單位 、 安裝單位 、 產(chǎn)權(quán)單位和使用單位各存一份。3）施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表（表 LJA-C9-8-3 ）施工升降機(jī)安裝完成后 ， 安裝單位應(yīng)先自行檢查 。 檢查合格后 ， 應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè) 。 檢測(cè)合格后 ， 施工總承包單位應(yīng)組織使用單位 、 產(chǎn)權(quán)單位 、 安裝單位 、 監(jiān)理單位人員進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收 。 驗(yàn)收完成后 ， 各單位在安裝驗(yàn)收表上簽署意見后簽字蓋章，并各保存一份。4）施工升降機(jī)運(yùn)行、交接班記錄表（表 LJA-C9-8-4 ）施工升降機(jī)在使用過(guò)程中 ，由本班司機(jī)在運(yùn)行時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備有異常情況 ，應(yīng)立即停機(jī)檢查報(bào)修 ， 等故障排除后方可繼續(xù)運(yùn)行 。 本表由交班司機(jī)如實(shí)填寫 ， 接班司機(jī)簽字確認(rèn)。5）施工升降機(jī)每日使用前檢查表（表 LJA-C9-8-5 ）施工升降機(jī)使用前每日由司機(jī)按照檢查表的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)檢查 ，并且對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和維修情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，本表由施工升降機(jī)司機(jī)如實(shí)填寫并簽名確認(rèn) 。6）施工升降機(jī)每月檢查表（表 LJA-C9-8-6 ）使用單位應(yīng)當(dāng)對(duì)在用的施工升降機(jī)進(jìn)行經(jīng)常性和定期的檢查、維護(hù)和保養(yǎng) ，并做好記錄 。租賃合同對(duì)施工升降機(jī)的檢查 、維護(hù) 、保養(yǎng)另有約定的 ，從其約定 。產(chǎn)權(quán)單位 、使用單位 、監(jiān)理單位和施工總承包單位在施工升降機(jī)每月檢查表上簽字蓋章，并各保存一份。3 大型機(jī)械設(shè)備安拆、驗(yàn)收資料管理流程（圖 7-9 ）

-25 -圖 7-9 大型機(jī)械設(shè)備安拆、驗(yàn)收資料管理流程7.9.9 施工機(jī)具、設(shè)備驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-9 ）1 施工機(jī)具、設(shè)備驗(yàn)收記錄包括：平刨驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-1 ）；圓盤鋸驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-2 ）；電焊機(jī)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-3 ）；鋼筋加工機(jī)械驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-4 ）；混凝土攪拌機(jī)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-5 ）；氣割設(shè)備驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-6 ）；砂漿攪拌機(jī)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-7 ）；對(duì)焊機(jī)驗(yàn)收表（ 表LJA-C9-9-8 ）；蛙式打夯機(jī)驗(yàn)收表（表 LJA-C9-9-9 ）；振動(dòng)沖擊夯驗(yàn)收表（ 表LJA-C9-9-10 ）。2 施工機(jī)具、設(shè)備驗(yàn)收記錄應(yīng)符合下列規(guī)定：項(xiàng)目部應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員對(duì)施工機(jī)具、設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，并填寫相應(yīng)表格 。

-26 -3 施工機(jī)具、設(shè)備安全驗(yàn)收資料管理流程（圖 7-10 ）圖 7-10 施工機(jī)具、設(shè)備安全驗(yàn)收資料管理流程7.9.10 施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收記錄（ LJA-C9-10 ）項(xiàng)目部消防安全包括 ：管理制度 、易燃物管理 、防火器材配置 、現(xiàn)場(chǎng)防火等 。施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全應(yīng)按表 LJA-C9-10-1 進(jìn)行驗(yàn)收。7.10 文明施工（ LJA-C10 ）7.10.1 文明施工內(nèi)容包括：施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖；施工現(xiàn)場(chǎng)公示標(biāo)牌；施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用房驗(yàn)收記錄 ； 施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志平面布置圖 ； 施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)措施 ； 施工現(xiàn)場(chǎng)冬季采暖和防一氧化碳中毒措施 ；施工現(xiàn)場(chǎng)夏季防暑 、降溫和防蚊蠅措施 ；施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理；餐飲服務(wù)許可證、炊事人員健康證；施工不擾民措施 ；夜間施工手續(xù)。7.10.2 文明施工應(yīng)符合下列規(guī)定：1 施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖（ LJA-C10-1 ）項(xiàng)目部在工程施工前繪制施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖 ，應(yīng)將施工區(qū) 、辦公區(qū)和生活區(qū)明顯劃分 ， 確定施工現(xiàn)場(chǎng)材料堆放區(qū) 、 鋼筋加工區(qū) 、 木工加工區(qū) 、 總配電箱 、 分

-28 -需夜間施工的工程應(yīng)到工程所在地環(huán)保部門辦理夜間施工許可證 ，并告知周圍居民。7.11 裝配式混凝土結(jié)構(gòu)安全管理（ LJA-C11 ）7.11.1 專項(xiàng)施工方案（ LJA-C11-1 ）1 裝配式混凝土結(jié)構(gòu)的專項(xiàng)方案應(yīng)符合 7.3 條中相關(guān)規(guī)定要求。2 專項(xiàng)施工方案包括：基坑支護(hù)工程、基坑降水工程、土石方開挖、起重吊裝工程 、 腳手架工程 、 起重機(jī)械設(shè)備拆裝工程 、 臨時(shí)用電等危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案。按要求填寫專項(xiàng)施工方案審核表 LJA-C11-1-1 。7.11.2 安全技術(shù)交底（ LJA-C11-2 ）1 安全技術(shù)交底應(yīng)包括：裝配式混凝土結(jié)構(gòu)在安裝場(chǎng)地內(nèi)的運(yùn)輸、碼放、吊裝等作業(yè)，還應(yīng)包括 7.4.1 的有關(guān)內(nèi)容。2 安全技術(shù)交底應(yīng)符合下列規(guī)定：施工現(xiàn)場(chǎng)安全技術(shù)交底應(yīng)符合 7.4.2 條中相關(guān)規(guī)定要求 ， 并填寫表 LJA-C11-2-1 ，專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)對(duì)交底情況進(jìn)行監(jiān)督。7.11.3 外掛式防護(hù)架驗(yàn)收記錄（ LJA-C11-3 ）外掛式防護(hù)架驗(yàn)收內(nèi)容包括 ：方案 、人員 、架體材質(zhì) 、架體加工 、架體防護(hù) 、支架安裝、架體提升、荷載。外掛式防護(hù)架應(yīng)按表 LJA-C11-3-1 進(jìn)行驗(yàn)收。7.11.4 裝配式混凝土結(jié)構(gòu)起重吊裝檢查表（ LJA-C11-4 ）裝配式混凝土結(jié)構(gòu)起重吊裝檢查內(nèi)容包括 ： 施工方案 、 起重機(jī) 、 鋼絲繩與索具 、 作業(yè)環(huán)境 、 作業(yè)人員 、 起重吊裝 、 高處作業(yè) 、 構(gòu)件碼放 、 警戒監(jiān)護(hù) 、 警示標(biāo)志。裝配式混凝土結(jié)構(gòu)起重吊裝應(yīng)按表 LJA-C11-4-1 進(jìn)行檢查。

-29 -附錄 A 建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料文件目錄序號(hào) 歸檔文件名稱 歸檔時(shí)間 備注

-30 -LJA-A-1建設(shè)工程施工合同建設(shè)單位：工程名稱：日 期：

-31 -LJA-A-2地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單建設(shè)單位：工程名稱：日 期：

-32 -LJA-A-2-1地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物資料移交單工程名稱 建設(shè)單位施工單位 移交 日期移交內(nèi)容：建設(shè)單位（章 ）： 施工單位（章 ）：移交人（簽章 ）：年 月 日接受人（簽章 ）：年 月 日監(jiān)理單位（章 ）： 監(jiān)理工程師（簽字 ）：年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位 、 施工單位 、 監(jiān)理單位各存一份。

-33 -LJA-A-3安全施工措施備案資料建設(shè)單位：工程名稱：日 期：

-34 -LJA-A-4施工許可證建設(shè)單位：工程名稱：日 期：

-35 -LJA-A-5安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證明建設(shè)單位：工程名稱：日 期：

-36 -LJA-A-5-1安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付證明工程名稱 支付時(shí)間致 （施工單位）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，同意支付安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用，共計(jì)（大寫）（小寫）附：支付憑證復(fù)印件建設(shè)單位（章 ）： 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 年 月 日監(jiān)理單位（章 ）： 總監(jiān)理工程師（簽字） ： 年 月 日施工單位（章 ）： 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

-37 -附錄 B 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格監(jiān)理單位安全管理資料文件目錄序號(hào) 歸檔文件名稱 歸檔時(shí)間 備注

-38 -LJA-B-1專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-39 -LJA-B-1-1專（兼）職監(jiān)理安全管理人員授權(quán)書工程名稱： 編號(hào)：致： （建設(shè)單位）（施工單位）總監(jiān)理工程師 同意，現(xiàn)授權(quán) 同志擔(dān)任本工程專（兼）職監(jiān)理安全管理人員。授權(quán)內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師（簽字 ）：日 期：注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

-40 -LJA-B-2工作聯(lián)系單監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-41 -LJA-B-2-1工作聯(lián)系單工程名稱： 編號(hào)：致：發(fā)文單位：負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日

-42 -LJA-B-3監(jiān)理通知單監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-43 -LJA-B-3-1監(jiān)理通知單工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字 ）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。

-44 -LJA-B-4監(jiān)理通知回復(fù)單監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-45 -LJA-B-4-1監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的 《 監(jiān)理通知單 》 后 ， 已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說(shuō)明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字 ）：年 月 日復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師（簽字 ）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。

-46 -LJA-B-5工程暫停令監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-47 -LJA-B-5-1工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起，暫停___________ 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。

-48 -LJA-B-6監(jiān)理報(bào)告監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-49 -LJA-B-6-1監(jiān)理報(bào)告工程名稱： 編號(hào)：致： ________________________ （住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門）由 ________________________ （施工單位）施工的 _______________________ （工程部位 ），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為 的《監(jiān)理通知單》或《工程暫停令 》，但施工單位未整改 /停工。特此報(bào)告。附件： 監(jiān)理通知單工程暫停令其他項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字 ）：年 月 日注：本表一式四份，住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各 1份。

-50 -LJA-B-7工程復(fù)工報(bào)審表監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-51 -LJA-B-7-1工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為 《 工程暫停令 》所停工的 部位 （ 工序 ），已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字 ）：年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) （ 蓋章 ）總監(jiān)理工程師 （ 簽字 ）：年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字 ）：年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各 1份。LJA-B-8

-52 -安全日志監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-53 -LJA-B-8-1安全日志年 月 日 星期 累計(jì)施工天數(shù)天氣情況最高溫度 ℃ 風(fēng)向： 施工部位 最低溫度 ℃ 風(fēng)力：施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理情況：安全事故隱患防范情況：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理記錄：專（兼）職安全管理人員（簽字 ）：

-54 -LJA-B-9安全巡視記錄監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-55 -LJA-B-9-1安全巡視記錄工程名稱： 編號(hào)：巡視相關(guān)內(nèi)容 施工單位巡視時(shí)間巡視部位施工情況：1、前期條件、施工方法、材料準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備情況描述。2、安全措施落實(shí)情況。3、施工過(guò)程中的巡視節(jié)點(diǎn)簡(jiǎn)介。4、施工完成后的判定。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況：應(yīng)注明所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的產(chǎn)生原因、處理過(guò)程及處理結(jié)果。專（兼）職安全管理人員（簽字 ）：年 月 日注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。

-56 -LJA-B-10安全例行檢查記錄監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-57 -LJA-B-10-1安全例行檢查記錄工程名稱： 編號(hào)：檢查項(xiàng)目 檢 查 內(nèi) 容施工安全生產(chǎn)管理情況安全設(shè)施配備情況重點(diǎn)需關(guān)注的安全隱患前期問(wèn)題整改情況專（兼）職安全管理人員檢查時(shí)間 年 月 日

-58 -LJA-B-11本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析監(jiān)理單位：工程名稱：日 期：

-59 -LJA-B-11-1本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析本月施工安全生產(chǎn)管理工作情況登記本月安全檢查次數(shù) 次發(fā)出《監(jiān)理通知單 》（安全控制類） 份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡(jiǎn)析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：監(jiān)理單位履行監(jiān)理安全責(zé)任情況：下月施工安全生產(chǎn)管理工作展望和目標(biāo)專（兼）職安全管理人員（簽字 ）：年 月 日

-60 -附錄 C 施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料表格施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料文件目錄序號(hào) 歸檔文件名稱 歸檔時(shí)間 備注

-61 -LJA-C1基本管理資料1、企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度2、主管部門下發(fā)的有關(guān)文件3、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件4、安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)5、收、發(fā)文件記錄

-62 -LJA-C1-1收、發(fā)文記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-63 -LJA-C1-1-1收 文 記 錄 表序號(hào) 收文日期 來(lái)文單位 文件編號(hào) 文件標(biāo)題 份數(shù) 收件人 備注

-64 -LJA-C1-1-2發(fā) 文 記 錄 表序號(hào) 發(fā)文日期 收文單位 文件編號(hào) 文件標(biāo)題 份數(shù) 收件人 備注

-65 -LJA-C2安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制及目標(biāo)管理1、工程概況表2、工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)（ 1）施工總承包單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)（ 2）勞務(wù)分包單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)（ 3）專業(yè)承包單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)3、施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（ 1）施工總承包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（ 2）勞務(wù)分包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證（ 3）專業(yè)承包單位施工資質(zhì)與安全生產(chǎn)許可證4、安全生產(chǎn)考核合格證書（ 1）施工總承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書（ 2）勞務(wù)分包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書（ 3）專業(yè)承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書5、特種作業(yè)人員操作資格證書6、安全生產(chǎn)、文明施工協(xié)議7、管理人員花名冊(cè)及管理人員上崗證8、安全生產(chǎn)管理目標(biāo)及責(zé)任分解9、安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄

-66 -LJA-C2-1工程概況表施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-68 -LJA-C2-2工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-69 -LJA-C2-2-1施工總承包單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可結(jié)合實(shí)際情況予以調(diào)整。

-70 -LJA-C2-2-2勞務(wù)分包單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可結(jié)合實(shí)際情況予以調(diào)整。

-71 -LJA-C2-2-3專業(yè)承包單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)注：各崗位名稱可結(jié)合實(shí)際情況予以調(diào)整。

-72 -LJA-C2-3建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書與安全生產(chǎn)許可證施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-73 -LJA-C2-4安全生產(chǎn)考核合格證書施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-74 -LJA-C2-4-1施工總承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書

-75 -LJA-C2-4-2專業(yè)承包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書

-76 -LJA-C2-4-3勞務(wù)分包單位管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書

-77 -LJA-C2-5特種作業(yè)人員操作資格證書施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-78 -LJA-C2-5-1特種作業(yè)人員花名冊(cè)工程名稱： 年 月 日序號(hào) 姓名 性別 工種（職務(wù)） 證件編號(hào) 發(fā)證機(jī)關(guān) 發(fā)證時(shí)間 有效期截止時(shí)間 備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 填表人（簽字 ）：

-79 -LJA-C2-5-2特種作業(yè)人員證件管理施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-80 -LJA-C2-6安全生產(chǎn)、文明施工協(xié)議施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-81 -LJA-C2-7管理人員花名冊(cè)及管理人員上崗證施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-82 -LJA-C2-7-1管理人員花名冊(cè)工程名稱： 年 月 日序號(hào) 姓名 性別 年齡 職務(wù) 證件名稱 證件編號(hào) 發(fā)證時(shí)間復(fù)審時(shí)間從事本崗位起始時(shí)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 填表人（簽字 ）：

-83 -LJA-C2-8安全生產(chǎn)管理目標(biāo)及責(zé)任分解施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-84 -LJA-C2-8-1安全生產(chǎn)管理目標(biāo)及責(zé)任分解示意圖

-85 -LJA-C2-9安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-86 -LJA-C2-9-1月份安全生產(chǎn)責(zé)任制與責(zé)任目標(biāo)考核記錄部門／崗位： 被考核人： 考核日期：考核項(xiàng)目 考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 分值 扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)合計(jì) 100考核結(jié)果備注： 1、 90 分以上為優(yōu)秀， 80 分以上 90 分以下為良好， 70 分以上 80 分以下為合格， 70 分以下為不合格。（ 以上 含本數(shù)， 以下 不含本數(shù)。） 2、考核項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際自行設(shè)定。 3、考核單位與被考核部門（人）各一份。

-87 -LJA-C3施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)施工方案1、施工組織設(shè)計(jì)2、專項(xiàng)施工方案3、專項(xiàng)施工方案專家論證審查報(bào)告

-88 -LJA-C3-1施工組織設(shè)計(jì)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-89 -LJA-C3-2專項(xiàng)施工方案施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-90 -LJA-C3-2-1專項(xiàng)施工方案審核表注：此表適用于總承包單位專項(xiàng)施工方案審核。工程名稱工程地點(diǎn) 開、竣工日期建筑面積 m2 工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型 層數(shù)高度 /建筑物跨度 m設(shè)計(jì)單位 建設(shè)單位監(jiān)理單位 編制人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會(huì)審人員簽字單位 施工技術(shù)部門 安全部門 質(zhì)量部門 設(shè)備部門 工會(huì)簽名審核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： （公章）年 月 日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽字 ）：（蓋章）年 月 日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：（蓋章）年 月 日

-91 -LJA-C3-2-2專項(xiàng)施工方案審核表注：此表用于專業(yè)承包單位專項(xiàng)施工方案審核。工程名稱工程地點(diǎn) 開、竣工日期建筑面積 m2 工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型 層數(shù)高度 /建筑物跨度 m設(shè)計(jì)單位 建設(shè)單位監(jiān)理單位 編制人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會(huì)審人員簽字單位 施工技術(shù)部門 安全部門 質(zhì)量部門 設(shè)備部門 工會(huì)簽名專業(yè)承包單位審核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： （公章）年 月 日總承包單位意見企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： （公章）年 月 日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽字 ）：（蓋章）年 月 日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：（蓋章）年 月 日

-92 -LJA-C3-3專項(xiàng)施工方案專家論證審查報(bào)告施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-94 -LJA-C4安全技術(shù)交底分部（分項(xiàng)）工程安全技術(shù)交底（ 1）基礎(chǔ)工程（ 2）主體工程（ 3）屋面工程（ 4）裝飾工程（ 5）門窗工程（ 6）腳手架工程（ 7）模板工程（ 8）水暖工程（ 9）通風(fēng)工程（ 10 ）電氣安裝工程（ 11 ）防火工程（ 12 ）臨時(shí)用電工程（ 13 ）起重機(jī)械（ 14 ）起重吊裝（ 15 ）季節(jié)性施工（ 16 ）其它工程

-95 -LJA-C4-1安全技術(shù)交底施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-96 -LJA-C4-1-1安全技術(shù)交底注：本表一式兩份。單位工程名 稱 施工單位 日期施工部位 施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)技術(shù)人員簽名總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員簽名

-97 -LJA-C4-1-2安全技術(shù)交底注：本表一式兩份。單位工程名 稱 施工單位 日期施工部位 施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員 簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽名

-98 -LJA-C4-1-3安全技術(shù)交底注：本表一式兩份。單位工程名 稱 施工單位 日期施工部位 施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長(zhǎng) 簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名作業(yè)人員簽名

-99 -LJA-C4-2起重機(jī)械安拆、使用安全技術(shù)交底施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-100 -LJA-C4-2-1安裝（拆卸）安全技術(shù)交底安裝拆卸單位名稱：注：本表適用于塔機(jī)、物料提升機(jī)和施工升降機(jī)等起重機(jī)械。單位工程名 稱 施工單位 日 期設(shè)備編號(hào) 設(shè)備型號(hào) 生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)技術(shù)人員簽名總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員簽名

-101 -LJA-C4-2-2安裝（拆卸）安全技術(shù)交底安裝拆卸單位名稱：注：本表適用于塔機(jī)、物料提升機(jī)和施工升降機(jī)等起重機(jī)械。單位工程名 稱 施工單位 日 期設(shè)備編號(hào) 設(shè)備型號(hào) 生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員 簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽名

-102 -LJA-C4-2-3安裝（拆卸）安全技術(shù)交底安裝拆卸單位名稱：注：本表適用于塔機(jī)、物料提升機(jī)和施工升降機(jī)等起重機(jī)械。單位工程名 稱 施工單位 日 期設(shè)備編號(hào) 設(shè)備型號(hào) 生產(chǎn)廠家安全技術(shù)交底內(nèi)容施工作業(yè)班組長(zhǎng)簽名分包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名作業(yè)人員簽名

-103 -LJA-C5安 全 檢 查1、隱患整改通知書與報(bào)告書2、安全檢查評(píng)分表（ JGJ59 ）3、建筑施工企業(yè)及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記錄4、有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄

-104 -LJA-C5-1隱患整改通知書與報(bào)告書施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-105 -LJA- C5-1-1隱患整改通知書編號(hào)：施工單位 工程名稱送達(dá)時(shí)間 工程地點(diǎn)存在隱患整改期限被查單位意見 負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日檢查單位意見檢查單位（章 ）： 負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日注： 1、檢查單位、被檢查單位各留存 1份；2、整改后寫出隱患整改報(bào)告書，報(bào)檢查單位。

-106 -LJA- C5-1-2隱患整改報(bào)告書報(bào)告單位（章 ）： 原隱患整改通知書編號(hào)：工程名稱 工程地點(diǎn)整改情況被查單位負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日復(fù)查情況 被查單位復(fù)查人（簽字 ）：年 月 日檢查單位意見檢查單位（章 ）： 負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日注： 1、附原隱患整改通知書；2、整改情況要有整改人、整改時(shí)間、整改措施等內(nèi)容。

-107 -LJA-C5-2安全檢查評(píng)分表（ JGJ59 ）施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-108 -LJA-C5-3建筑施工企業(yè)及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班交接班記錄施工單位： 中青建安建設(shè)集團(tuán)有限公司工程名稱： 李滄區(qū)大棗園 48 班小學(xué)日 期： 2018 年 1 月專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-109 -LJA-C5-3-1建筑施工企業(yè)及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)施工現(xiàn)場(chǎng)值班帶班 交接班記錄表單位名稱 /工程項(xiàng)目 時(shí) 間班 次帶班人 職 務(wù)帶班工作情況存在問(wèn)題和需注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題整改：班組長(zhǎng)簽認(rèn)：接班人簽字注 ： 1.本表可印制成記錄本，以方便現(xiàn)場(chǎng)隨身攜帶。2.記錄本封面需有施工單位名稱、記錄本編號(hào)欄目，并加蓋單位公章。

-110 -LJA-C5-4有關(guān)主管部門、企業(yè)內(nèi)部的安全檢查記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-111 -LJA-C6安 全 教 育1、安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)2、安全教育檔案

-112 -LJA-C6-1安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-113 -LJA-C6-1-1安全教育培訓(xùn)花名冊(cè)年 月 日序號(hào) 姓名 性別 入場(chǎng)時(shí)間 工種 崗位證書編號(hào) 檔案編號(hào)

-114 -LJA-C6-2安全教育檔案施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-115 -LJA-C6-2-1檔案編號(hào)：企業(yè)名稱：姓名： 入場(chǎng)時(shí)間： 班組（崗位 ）：檔案編號(hào)：企業(yè)名稱：姓名： 入場(chǎng)時(shí)間： 班組（崗位 ）：XXX 身份證復(fù)印件XXX 身份證復(fù)印件

-116 -LJA-C6-2-2新入場(chǎng)工人三級(jí)安全教育記錄教 育 內(nèi) 容 時(shí)間 授課人 課時(shí) 上崗意見及負(fù)責(zé)人簽字1一級(jí)教育 負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日受教育班組人員（簽字 ）：年 月 日2二級(jí)教育負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日受教育班組人員（簽字 ）：年 月 日3三級(jí)教育負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日受教育班組人員（簽字 ）：年 月 日注 ： 一級(jí)教育為施工總承包單位 ， 二級(jí)教育為專業(yè)承包單位或勞務(wù)分包單位 ， 三級(jí)教育為班組。序號(hào)項(xiàng)目

-117 -LJA-C6-2-3特種作業(yè)人員安全教育記錄班組 工種教 育 內(nèi) 容 授課人 課時(shí) 授課地點(diǎn)受教育班組人員（簽字 ）：年 月 日項(xiàng)目年月

-118 -LJA-C6-2-4安全教育記錄教 育 內(nèi) 容 授課人 課時(shí) 授課地點(diǎn)受教育人員（簽字 ）：年 月 日注：本表適用于轉(zhuǎn)場(chǎng)、換崗、 四新 、季節(jié)性、節(jié)假日前后的安全教育。項(xiàng)目年月

-119 -LJA-C6-2-5班前安全教育活動(dòng)記錄班組名稱：班前安全教育活動(dòng)內(nèi)容 日期 班組長(zhǎng)簽名 備注

-120 -LJA-C7應(yīng)急救援與事故處理1、重大危險(xiǎn)源管理2、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案3、應(yīng)急救援培訓(xùn)和演練記錄4、事故報(bào)告5、事故調(diào)查處理資料6、工傷保險(xiǎn)

-121 -LJA-C7-1重 大 危 險(xiǎn) 源 管 理施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-122 -LJA-C7-1- 1建筑施工現(xiàn)場(chǎng)重大危險(xiǎn)源目錄序號(hào)分部分項(xiàng)工程 危險(xiǎn)部位及內(nèi)容1 土石方開挖工程開挖深度 3m 及以上的基坑（溝、槽）的土方開挖工程地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑（溝、槽）的土方開挖工程2 基坑支護(hù)工程開挖深度 3m 及以上的基坑（溝、槽）的土方開挖工程地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（溝、槽）支護(hù)工程3 基坑降水工程需要采取人工降低水位，且開挖深度 3m 及以上的基坑工程需要采取人工降低水位，且地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑工程4 模板工程及支撐體系工具式模板工程，包括滑模、爬模、飛模、大模板等搭設(shè)高度 5m 及以上的；搭設(shè)跨度 10m 及以上的；施工總荷載 10kN/m 2及以上的；集中線荷載 15kN/m 及以上的；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無(wú)結(jié)構(gòu)可連接的用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂承重支撐系統(tǒng)工程5 腳手架工程 高度 24 米以上的落地式鋼管腳手架；附著升降腳手架；懸挑式腳手架 ；高處作業(yè)吊籃；自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)；新型及異型腳手架6 起重吊裝工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在 10kN 及以上的起重吊裝工程采用起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)行安裝的工程7 起重機(jī)械設(shè)備拆裝工程塔式起重機(jī)的安裝、拆卸、頂升施工升降機(jī)的安裝、拆卸物料提升機(jī)的安裝、拆卸8 拆除工程 建筑物、構(gòu)筑物拆除工程；采用爆破拆除的工程9 其他危險(xiǎn)性較大的工程擋土墻工程地下暗挖、隧道、頂管施工及水下作業(yè)工程人工挖擴(kuò)孔樁工程水上樁基工程建筑幕墻安裝工程預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工程鋼結(jié)構(gòu)及網(wǎng)架工程索膜結(jié)構(gòu)安裝工程外墻保溫工程（消防安全）臨時(shí)房屋安裝工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，新設(shè)備可能影響工程質(zhì)量和施工安全，尚無(wú)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的分部分項(xiàng)工程，以及其他需要編制專項(xiàng)方案的工程

-123 -LJA-C7-1- 2重 大 危 險(xiǎn) 源 辨 識(shí) 表注：控制措施： a— 制定目標(biāo)、指標(biāo)和管理方案； b— 制定專項(xiàng)方案；c— 執(zhí)行管理規(guī)劃和程序； d— 制定應(yīng)急預(yù)案；e— 教育和培訓(xùn)； f— 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。序號(hào) 危險(xiǎn)部位及內(nèi)容 潛在危害 /風(fēng)險(xiǎn) 可能導(dǎo)致何種事故 傷害后果 控制措施

-124 -LJA-C7-1-3重大危險(xiǎn)源管理臺(tái)賬填報(bào)單位（蓋章 ）：序號(hào) 重大危險(xiǎn)源名稱 作業(yè) 、 施工階段是否編制專項(xiàng)施工方案是否編制專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案是否給作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底是否有書面檢查驗(yàn)收記錄是否經(jīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核是否經(jīng)監(jiān)理單位總監(jiān)審核變更與消除 備注填報(bào)人（簽字 ）： 填報(bào)日期： 年 月 日

-125 -LJA-C7-2生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-126 -LJA-C7-3應(yīng) 急 救 援 培 訓(xùn) 和 演 練 記 錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-127 -LJA-C7-3-1應(yīng)急救援培訓(xùn)記錄工程名稱：培訓(xùn)時(shí)間 培訓(xùn)地點(diǎn) 培訓(xùn)課時(shí)主 講 人 計(jì)劃人數(shù) 實(shí)到人數(shù)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)目的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員：培訓(xùn)記錄（可另附頁(yè) ）：填表人 （ 簽字 ）： 年 月 日

-128 -LJA-C7-3-2應(yīng)急救援演練記錄填表人（簽字 ）： 年 月 日預(yù)案名稱 演練地點(diǎn)組織單位/部門 總指揮 演練時(shí)間參加單位/部門演練過(guò)程描述存在問(wèn)題和改進(jìn)措施演練效果評(píng)價(jià)預(yù)案適宜性充分性評(píng)審□ 全部能夠執(zhí)行 □ 執(zhí)行過(guò)程不夠順利 □ 明顯不適宜□ 完全滿足應(yīng)急要求 □ 基本滿足需要完善 □ 不充分，必須修改

-129 -LJA-C7-4事 故 報(bào) 告施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-131 -LJA-C7-5事故調(diào)查處理資料施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-132 -LJA-C7-6工傷保險(xiǎn)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-133 -LJA-C7-6-1保險(xiǎn)單及發(fā)票一覽表工程名稱工程地點(diǎn) 建筑面積 m2保險(xiǎn)合同編號(hào) 發(fā)票號(hào)碼合同生效日 合同期滿日附件 ：（保險(xiǎn)單及發(fā)票復(fù)印件）

-134 -LJA-C8安全投入1、安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用撥付證明2、 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用 計(jì)劃 /實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表3、安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備備案登記表及備案證明

-135 -LJA-C8-1安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用撥付證明施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-136 -LJA-C8-2安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計(jì)劃 /實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-137 -LJA-C8-2-1安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用投入計(jì)劃表工程名稱（章 ）： 年 月 日序號(hào) 施工階段 投 入 項(xiàng) 目 資金 備注1 基礎(chǔ)階段2 結(jié)構(gòu) 1∕ 2階段3 結(jié)構(gòu)封頂階段4 裝修階段工程總造價(jià)： 提取資金： 計(jì)劃資金：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：

-138 -LJA-C8-2-2安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用實(shí)際投入統(tǒng)計(jì)表序號(hào) 工程名稱 投入項(xiàng)目名稱 資金（元） 購(gòu)置時(shí)間 發(fā)票號(hào) 備注工程造價(jià)： 投入資金總計(jì)： 投入比例：

-139 -LJA-C8-3安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備備案登記表及備案證明施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-140 -LJA-C8-3-1安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備備案登記表序號(hào) 名 稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 供貨單位 備案編號(hào) 進(jìn)場(chǎng)時(shí)間 備注專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字 ）：

-141 -LJA-C9驗(yàn)收與檢測(cè)記錄1、基坑工程驗(yàn)收記錄2、臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄3、腳手架驗(yàn)收記錄4、模板工程驗(yàn)收記錄5、高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收記錄6、塔式起重機(jī)驗(yàn)收記錄7、物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄8、施工升降機(jī)驗(yàn)收記錄9、施工機(jī)具、設(shè)備驗(yàn)收記錄10 、起重機(jī)械設(shè)備運(yùn)行、交接班記錄11 、施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收記錄

-142 -LJA-C9-1基坑工程驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-143 -LJA-C9-1-1基坑工程驗(yàn)收表工程名稱 施工單位專業(yè)承包單位 深基坑 m方案施工方案（ 3m 以下） □項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核總監(jiān)理工程師審核□□□專項(xiàng)施工方案（ 3m-5m ） □專家論證結(jié)論（ 5m 以上或復(fù)雜土質(zhì)） □應(yīng)急救援預(yù)案 □基坑支護(hù)變形監(jiān)測(cè)方案 □ 總監(jiān)理工程師審核 □臨邊防護(hù)基坑開挖深度大于 2m 時(shí) ，按規(guī)定搭設(shè)臨邊防護(hù)設(shè)施 □ 基坑內(nèi)設(shè)置上下專用梯道，寬度 ≥1m ，兩側(cè)設(shè)護(hù)欄□邊坡穩(wěn)固基坑坡度值符合規(guī)范及施工方案要求 □ 基坑壁支護(hù)方式符合設(shè)計(jì)及施工方案 □支護(hù)結(jié)構(gòu)水平位移已報(bào)警 □ 已采取加固防范措施 □降排水措施基坑邊沿周圍地面設(shè)排水溝及止水臺(tái) □ 基坑底四周按方案設(shè)排水溝和集水井 □基坑開挖深度范圍內(nèi)有地下水 □ 按方案采取有效的降排水措施，降水井口設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄□坑邊荷載基坑邊堆置土、料具等荷載應(yīng)在基坑支護(hù)設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi) □ 施工機(jī)械與基坑邊沿的安全距離應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 □檢查結(jié)論□ 合格 □ 不合格專業(yè)承包單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日

-144 -LJA-C9-1-2人 工挖孔樁防護(hù)檢查表工程名稱 施工單位專業(yè)承包單位 檢查日期序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容與要求 檢查情況1 資料具備專業(yè)承包樁基施工資質(zhì) □有經(jīng)審核的專項(xiàng)施工方案 ， 孔深超過(guò) 16m 應(yīng)由專家論證 □氣體測(cè)試記錄 □有混凝土護(hù)壁強(qiáng)度檢測(cè)記錄 □2 井孔周邊防護(hù)第一護(hù)壁高出地面 20cm 及以上 □井孔周邊有防護(hù)欄并符合要求 □夜間施工有指示燈 □成孔后有蓋孔板 □3 井內(nèi)防護(hù)井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)）防護(hù) □井內(nèi)有上下梯 □上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)明確 □4 送風(fēng)送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好 □風(fēng)管材料符合要求不破損 □孔深超過(guò) 5m 施工過(guò)程堅(jiān)持送風(fēng) □5 護(hù)壁拆模 護(hù)壁及時(shí) □護(hù)壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意 □6 井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護(hù) □井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩 □井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須脫離水面 □作業(yè)人員連續(xù)作業(yè)不得超過(guò) 2h □7 現(xiàn)場(chǎng)照明 井孔內(nèi)使用 36V （含）以下安全電壓照明 □井孔內(nèi)應(yīng)使用防水電纜和防水燈泡 □8 配電箱 配電系統(tǒng)符合規(guī)范要求，漏電保護(hù)器動(dòng)作電流不大 于15mA □9 垂直運(yùn)輸料斗和吊索材質(zhì)應(yīng)具有輕、軟性能，并應(yīng)有防墜裝置 □機(jī)具符合規(guī)范要求 □料斗裝土、料不得過(guò)滿 □檢查意見專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注： 1、 在 □ 內(nèi)，合格的打 √ ，不合格的打 × ；缺項(xiàng)的留空不填。2、由項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人、專業(yè)承包單位安全負(fù)責(zé)人每日組織檢查。

-145 -LJA-C9-2臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-146 -LJA-C9-2-1臨時(shí)用電驗(yàn)收表工程名稱 施工單位資料檢查方案5臺(tái)及以上設(shè)備或總?cè)萘吭?50K W 及以上有用電組織設(shè)計(jì)并符合規(guī)范要求□經(jīng)過(guò)審核 □5臺(tái)以下設(shè)備或總?cè)萘吭?50KW 以下有安全用電及防火措施□外電防護(hù)應(yīng)有專項(xiàng)方案 □由專業(yè)電氣技術(shù)人員編制 □人員 電工 人，持證上崗 人?，F(xiàn)場(chǎng)檢查外電防護(hù)最小安全操作距離： 1kV 以下：4m ； 1～ 10kV ： 6m ； 35 ～ 110kV ：8m□ 達(dá)不到最小安全操作距離時(shí) ， 采取有效防護(hù)措施并懸掛警告牌 □在外電架空線路正下方不得施工、建造臨時(shí)設(shè)施或堆放材料物品 □接零與接地在施工現(xiàn)場(chǎng)專用的中性點(diǎn)直接接地的電力線路中 ，采用 TN-S 接零保護(hù)系統(tǒng)□PE 線（保護(hù)零線）由工作接地線 、 配電室或總漏電保護(hù)器電源側(cè)零線引出□電氣設(shè)備不帶電的金屬外殼和配電箱體與 PE 線 （ 保護(hù)零線 ） 做電氣連接□PE 線為綠 /黃雙色絕緣多股銅芯線與電氣設(shè)備連接線截面 ≥2.5mm 2□PE 線與 N 線不混接 ，保護(hù)零線線路上嚴(yán)禁裝設(shè)開關(guān)或熔斷器，嚴(yán)禁通過(guò)工作電流□ 保護(hù)零線在總配電箱處 、 配電系統(tǒng)中間處和末端處作重復(fù)接地 □施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)、物料提升機(jī)、施工升降機(jī)、腳手架采取防雷措施，做防雷接地的設(shè)備，保護(hù)零線應(yīng)同時(shí)做重復(fù)接地□工作接地電阻 ≤ 4Ω ，重復(fù)接地電阻值 ≤ 10 Ω ， 防雷裝置的沖擊接地電阻值 ≤ 30 Ω□接地線采用 2根以上導(dǎo)體 ， 在不同點(diǎn)與接地體連接 ， 接地體采用角鋼 、 鋼管或光面圓鋼，不得采用螺紋鋼 □三級(jí)配電二級(jí)保護(hù)使用總配電箱 、 分配電箱 、 開關(guān)箱三級(jí)配電 □ 總配電箱和開關(guān)箱裝設(shè)漏電保護(hù)器，且參數(shù)匹配，靈敏可靠 □漏電保護(hù)器安裝在配電箱 、開關(guān)箱 □ 開關(guān)箱內(nèi)的漏電保護(hù)器額定漏 □

-147 -隔離開關(guān)的負(fù)荷側(cè) 電動(dòng)作電流 ≤ 30mA 、潮濕環(huán)境下 ≤ 15mA ；額定漏電動(dòng)作時(shí)間＜ 0.1S電箱設(shè)置配電箱 、 開關(guān)箱應(yīng)符合 IP44 、 IP2 1防護(hù)等級(jí)要求 □分配電箱與開關(guān)箱水平距離 ≤30m ，開關(guān)箱與固定式用電設(shè)備水平距離 ≤ 3m□開關(guān)箱實(shí)行 一機(jī)一閘一漏 制動(dòng)力、照明開關(guān)箱分設(shè) □箱體用鋼板或阻燃絕緣材料制作，箱體內(nèi)設(shè)置系統(tǒng)接線圖和分路標(biāo)記，并有門、鎖及防雨措施□配電箱內(nèi)的電器安裝在金屬或非木質(zhì)阻燃絕緣板上 □箱內(nèi)分別設(shè)置 N 線和 PE 線端子板 ， N 線與 PE 線必須通過(guò)各自端子板連接□現(xiàn)場(chǎng)照明隧道 、 高溫 、 比較潮濕 、 手持照明燈等特殊場(chǎng)所使用 36V 及以下的安全電壓照明□ 電器、燈具的相線經(jīng)過(guò)開關(guān)控制 □照明變壓器采用雙繞組安全隔離變壓器 □ 燈具金屬外殼應(yīng)接保護(hù)零線 □配電線路線路及接頭應(yīng)保證機(jī)械強(qiáng)度和絕緣強(qiáng)度，線路設(shè)有短路保護(hù)和過(guò)載保護(hù) ，導(dǎo)線截面滿足線路負(fù)荷電流 □電纜架空或埋地敷設(shè) ， 架空線路設(shè)在專用電桿上 ， 用絕緣子固定 ， 穿越建筑物加防護(hù)套管，嚴(yán)禁沿地面明設(shè)，嚴(yán)禁沿腳手架、樹木敷設(shè) □室內(nèi)非埋地明敷主干線距地面高度不得小于 2.5m 或采取穿管防護(hù)措施 □檢查結(jié)論□ 合格 □ 不合格電工（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：電氣技術(shù)人員（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注： 1、在 □ 內(nèi)，合格的打 √ ，不合格的打 × ；缺項(xiàng)的留空不填 。2、臨時(shí)用電工程必須經(jīng)臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)編制、審核、批準(zhǔn)部門和使用單位共同驗(yàn)收，合格后方可投入使用。

-148 -LJA-C9-2-2漏電保護(hù)檢測(cè)表施工單位 儀表型號(hào)工程名稱 天氣情況檢 測(cè) 人專職安全生產(chǎn)管理人員序號(hào) 用電設(shè)備 漏保型號(hào)漏電動(dòng)作電流（ mA ）漏電動(dòng)作時(shí)間（ S）按鈕試驗(yàn)?zāi)?月 日注： 1、按鈕試驗(yàn)，動(dòng)作劃 √ ，不動(dòng)作劃 ×，漏電動(dòng)作時(shí)間應(yīng) ≤ 0.1S 。2、漏電保護(hù)器應(yīng)每月檢測(cè)一次。

-149 -LJA-C9-2-3接地電阻檢測(cè)表工程名稱 施工單位天 氣 氣溫 （ ℃ ）檢 測(cè) 人 專職安全生產(chǎn)管理人員儀表型號(hào) 檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目 設(shè) 備 名 稱 接 地 位 置 電 阻 值 （ Ω）工作接地重復(fù)接地防雷接地注： 1、工作接地電阻值應(yīng) ≤ 4Ω ，重復(fù)接地電阻值應(yīng) ≤ 10 Ω ，防雷沖擊接地電阻值應(yīng) ≤ 30 Ω 。2、接地電阻應(yīng)每半年檢測(cè)一次。

-150 -LJA-C9-2-4絕緣電阻檢測(cè)表工程名稱 施工單位天 氣 氣溫 （ ℃ ）檢 測(cè) 人 專職安全生產(chǎn)管理人員儀表型號(hào) 檢測(cè)時(shí)間序號(hào) 設(shè)備名稱 型號(hào)規(guī)格 額定電壓（ V）電阻值（ M Ω）外 殼 相 間 一、二次繞組間 一次 二次注： 1、變壓器、電焊機(jī)以及繞線式電動(dòng)機(jī)應(yīng)檢測(cè)一、二次繞組間絕緣電阻。2、根據(jù)設(shè)備的繞組，填寫一次測(cè)、二次測(cè)阻值。3、絕緣電阻應(yīng)每半年檢測(cè)一次。

-151 -LJA-C9-3腳手架驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-152 -LJA-C9-3-1扣件式鋼管落地腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表工程名稱施工單位已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果方案是否經(jīng)施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 、總監(jiān)理工程師審核H＞ 50m 專家論證意見交底 安全技術(shù)交底符合要求人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、有排水措施應(yīng)設(shè)置底座、墊板有縱 、 橫向掃地桿 ， 按縱上 、 橫下設(shè)置在立桿上 ， 縱向掃地桿距立桿底端不大于 200mm 處連續(xù)設(shè)置桿件連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長(zhǎng)度不小于 1m ，不少于 3個(gè)扣件固定，各桿件伸出扣件大于 100mm ，對(duì)接扣件交錯(cuò)布置，擰緊扭力矩 40 ～ 65N ·m連墻件剛性連接， H≥ 24m 二步三跨， H＜ 24m 三步三跨連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置或采取其他可靠措施固定架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔 10 m應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層 1.2m 處設(shè)上欄桿，中欄桿居中設(shè)置，擋腳板 ≥180mm作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間＞ 15cm 應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定H≤ 24m ，剪刀撐兩端設(shè)置且凈間距 ≤ 15mH＞ 24m ，剪刀撐全高全長(zhǎng)連續(xù)設(shè)置，剪刀撐拐角及中

-153 -間每隔 6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于 4跨且不應(yīng)小于 6米 ，斜桿與地面傾角應(yīng)在 45 ～ 60 之間架體高寬比不易大于 2。模板支架 、 纜風(fēng)繩 、 泵送混凝土的輸送管等 ， 不得固定在腳手架上卸料平臺(tái)自成受力系統(tǒng)，不得與腳手架連接橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處必須設(shè)置，并且無(wú)缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告應(yīng)采用外徑 48.3 ±0.5 mm ，壁厚 3.6 ±0.36mm 的鋼管，無(wú)彎曲 、 裂紋 、 壓扁 、 銹蝕 ， 扣件不脆裂 ， 扭力矩 40 ～65N ·m可調(diào)托撐螺桿外徑 ≥ 36mm ，支托板厚 ≥ 5mm ，受壓承載力 ≥ 40KN通道 有供人員上下的專用通道 （ 斜道 ） ， 搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注 ：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收 ：① 基礎(chǔ)完工后及腳手架搭設(shè)前 ； ② 作業(yè)層施加荷載前 ； ③ 每搭設(shè)完 6～ 8m 高度后 ； ④ 達(dá)到設(shè)計(jì)高度后 ；⑤ 遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后； ⑥ 停用超過(guò)一個(gè)月。

-154 -LJA-C9-3-2懸挑式鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表工程名稱施工單位已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核H＞ 20m 專家論證意見人員 登高架設(shè)作業(yè)人員及持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)型鋼懸挑梁宜采用雙軸對(duì)稱截面型鋼 ， 如工字鋼 ， 截面高度不小于 160mm ，鋼梁間距按架體立桿縱距設(shè)置鋼梁固定端采用直徑 ≥ 16mm 2個(gè)（對(duì)）及以上冷彎成型 U 形鋼筋拉環(huán)或螺栓錨固于梁板結(jié)構(gòu)上，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度不低于 C20鋼梁固定段不小于懸挑段長(zhǎng)度的 1.25 倍 。鋼梁外端宜采用直徑 ≥20mm 圓鋼吊環(huán)設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層結(jié)構(gòu)作斜拉結(jié)型鋼懸挑梁與建筑結(jié)構(gòu)采用螺栓鋼壓板連接固定時(shí) ， 鋼壓板尺寸不應(yīng)小于 100mm ×10mm （ 寬厚 ） ； 采用螺栓角鋼壓板連接時(shí) ， 角鋼規(guī)格不應(yīng)小于 63mm ×63mm ×6mm桿件連接立桿除頂層頂部外不得采用搭接剪刀撐搭接長(zhǎng)度不小于 1m ，不少于 2個(gè)扣件固定，各桿件伸出扣件大于 100mm 。對(duì)接扣件交錯(cuò)布置，擰緊扭力矩 40 ～ 65N ·m連墻件采用剛性拉結(jié)，二步三跨連墻件應(yīng)從架體底層第一步縱向水平桿處開始設(shè)置架體封閉作業(yè)層滿鋪腳手板作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底 ，以下每隔 10m 應(yīng)用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層 、斜 道 1.2 m 處設(shè)上欄桿 ，中欄桿居中設(shè)置 ，擋腳板 ≥ 180m m高作業(yè)層里排架體與建筑物樓板之間＞ 15cm 應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉

-155 -架體穩(wěn)定剪刀撐全高全長(zhǎng)連續(xù)設(shè)置 ， 拐角及中間每隔 6跨距設(shè)置之字型橫向斜撐剪刀撐寬度不小于 4跨且不應(yīng)小于 6米，斜桿與地面傾角應(yīng) 在45 ～ 60 之間模板支架 、 纜風(fēng)繩 、 泵送混凝土的輸送管等 ， 不固定在腳手架上卸料平臺(tái)自成受力系統(tǒng)，不與腳手架連接橫向水平桿在立桿與縱向水平桿交點(diǎn)處必須設(shè)置，并且無(wú)缺漏作業(yè)層按鋪設(shè)腳手板需要增加設(shè)置橫向水平桿材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告應(yīng)采用外徑 48.3 ±0.5 mm ， 壁厚 3.6 ±0.36mm 的鋼管 ， 無(wú)彎曲 、 裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩 40 ～ 65N ·m可調(diào)托撐螺桿外徑 ≥ 36mm ，支托板厚 ≥ 5mm ，受壓承載力 ≥40KN通道 有供人員上下的專用通道，搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注 ：腳手架及其地基基礎(chǔ)應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收 ：① 懸挑鋼梁完工后及腳手架搭設(shè)前； ② 作業(yè)層施加荷載前； ③ 每搭設(shè)完 6～ 8m 高度后； ④ 達(dá)到設(shè)計(jì)高度后 ；⑤ 遇有六級(jí)強(qiáng)風(fēng)及以上風(fēng)或大雨后 ，凍結(jié)地區(qū)解凍后 ；⑥ 停用超過(guò)一個(gè)月 。

-156 -LJA-C9-3-3滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表工程名稱 施工單位架體類型 已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、有排水措施應(yīng)有底座、墊板并符合要求有縱、橫向掃地桿并符合要求桿件鎖件立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求桿件接長(zhǎng)符合規(guī)范要求桿件節(jié)點(diǎn)按要求緊固架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護(hù)欄桿，外側(cè)設(shè)不小 于180mm 擋腳板作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔 10m 采用安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與中部設(shè)置豎向剪刀撐或?qū)Ｓ眯睏U按規(guī)范要求設(shè)置水平剪刀撐或水平斜桿架體高寬比不宜大于 3材質(zhì) 架體構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求荷載 架體上的施工荷載、均布荷載、集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)及規(guī)范允許范圍內(nèi)通道 有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注：本表格適用于門式、碗扣式、直插盤銷式、承插盤扣式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收。

-157 -LJA-C9-3-4承插型盤扣式腳手架檢查驗(yàn)收表工程名稱 施工單位架體類型 已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、符合專項(xiàng)方案設(shè)要求架體立桿底部設(shè)置墊板且墊板的規(guī)格符合規(guī)范要求架體立桿底部按要求設(shè)置可調(diào)底座按規(guī)范要求設(shè)置縱、橫向掃地桿采取排水措施架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)按規(guī)范要求設(shè)置連墻件架體底層第一步水平桿處按規(guī)范要求設(shè)置連墻件且采用其它可靠措施固定連墻件采用剛性桿件按規(guī)范要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣結(jié)點(diǎn)處斜桿或剪刀撐沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置且角度符合要求桿件設(shè)置架體立桿間距、水平桿步距不超過(guò)設(shè)計(jì)或規(guī)范要求按專項(xiàng)施工方案設(shè)計(jì)的步距在立桿連接插盤處設(shè)置縱、橫向水平桿

-158 -雙排腳手架的每步水平桿，當(dāng)無(wú)掛扣鋼腳手板時(shí)按規(guī)范要求設(shè)置水平斜桿腳手板腳手板滿鋪且鋪設(shè)牢固、平穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)符合要求采用掛扣式鋼腳手板時(shí)掛鉤掛扣在水平桿上且掛鉤處于鎖住狀態(tài)交底與驗(yàn)收架體搭設(shè)前已進(jìn)行交底且有文字記錄架體分段搭設(shè)、分段使用已進(jìn)行分段驗(yàn)收架體搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù)驗(yàn)收內(nèi)容進(jìn)行量化，并經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)架體防護(hù)架體外側(cè)設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉且網(wǎng)間連接嚴(yán)密作業(yè)層防護(hù)欄桿符合規(guī)范要求作業(yè)層外側(cè)設(shè)置高度不小于 180mm 的擋腳板作業(yè)層腳手板下用安全平網(wǎng)兜底且作業(yè)層以下每隔 10m 采用安全平網(wǎng)封閉桿件連接立桿豎向接長(zhǎng)位置符合要求剪刀撐的斜桿接長(zhǎng)符合要求構(gòu)配件材質(zhì)鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號(hào)、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)范要求鋼管無(wú)彎曲、變形、銹蝕現(xiàn)象通道設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置符合要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，監(jiān)理單位、施工單位各存一份

-159 -LJA-C9-3-5扣件式滿堂鋼管腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表工程名稱 施工單位架體類型 已搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案腳手架搭設(shè)是否與專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整、夯實(shí)、有排水措施宜設(shè)置底座、墊板有縱 、 橫向掃地桿 ， 按縱上 、 橫下設(shè)置在立桿上 ， 縱向掃地桿距立桿底端不大于 200mm 處連續(xù)設(shè)置桿件連接立桿間距、水平桿步距符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求剪刀撐搭接長(zhǎng)度不小于 1m ，不少于 2個(gè)扣件固定，立桿接長(zhǎng)必須用對(duì)接扣件連接，對(duì)接扣件交錯(cuò)布置，緊固力矩 40N ～ 65N ·m架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板，并設(shè)防護(hù)欄桿，外側(cè)設(shè)不小于 180mm 擋腳板作業(yè)層腳手板下采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔 10m 采用安全平網(wǎng)封閉架體穩(wěn)定架體四周與內(nèi)部每 6m ～ 8m 由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐水平剪刀撐寬度應(yīng)為 6m ～ 8m 。 H<8m ， 架頂部設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐 ； H≥ 8m ，在底部、頂部及豎向間隔不超 8m 分別設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐架體高寬比大于 2時(shí) ， 應(yīng)在架體外側(cè)四周和內(nèi)部水平每隔 6m ～ 9m 、 豎向間隔 4m ～ 6m 設(shè)置連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)或采取設(shè)置鋼絲繩張拉固定等措施材質(zhì) 扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告

-160 -應(yīng)采用外徑 48.3 ±0.5 mm ，壁厚 3.6 ±0.36mm 的鋼管；無(wú)彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩 40 ～ 65N ·m可調(diào)托撐螺桿外徑 ≥ 36mm ，支托板厚 ≥ 5mm ，受壓承載力 ≥ 40KN荷載 荷載堆放均勻 ， 架體上的施工荷載 、 均布荷載 、 集中荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)及規(guī)范允許范圍內(nèi)通道 有供人員上下的專用通道（斜道），搭設(shè)符合規(guī)范要求檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)理工程師（簽字）： 驗(yàn)收日期： 年 月 日

-161 -LJA-C9-3-6-1附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前驗(yàn)收表工程名稱 結(jié)構(gòu)形式建筑面積 機(jī)位布置情況總包單位 項(xiàng)目經(jīng)理安拆單位 項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào) 驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 驗(yàn)收結(jié)果1保證項(xiàng)目豎 向主框架各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點(diǎn)處，并應(yīng)采用螺栓或焊接連接，如不匯交于一點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行附加彎矩計(jì)算2 各節(jié)點(diǎn)應(yīng)焊接或螺栓連接3 相鄰豎向主框架的高差 ≤ 30mm4水平支承桁架桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長(zhǎng)桿件，或設(shè)置剛性接頭；腹桿上、下弦連接采用焊接或螺栓連接5 桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點(diǎn)上，并宜采用節(jié)點(diǎn)板連接構(gòu)造連接，節(jié)點(diǎn)板的厚度不得小于 6mm6 架體構(gòu)造 空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7 立桿支承位置 架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點(diǎn)各軸線的交匯處8 立桿間距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ130 中小于等于 1.5m 的要求9縱向水平桿的步距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》 JGJ130 中小于等于 1.8m 的要求10 剪刀撐設(shè)置 水平夾角應(yīng)滿足 45 ～ 60

-162 -11保證項(xiàng)目腳手板設(shè)置架體底部鋪設(shè)嚴(yán)密，與墻體無(wú)間隙，操作層腳手板應(yīng)鋪滿、鋪牢，孔洞直徑小于 25mm12 扣件檸緊力矩 緊固 力矩 40 ～ 65N ·m13附墻支架每個(gè)豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架14 使用工況，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上15 升降工況，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置16 附墻支座應(yīng)采用錨固螺栓與建筑物連接，受拉螺栓的螺母不得少于兩個(gè)或采用單螺母加彈簧墊圈17 附墻支座支承在建筑物上連接處混凝土的強(qiáng)度應(yīng)按設(shè)計(jì)要求確定，但不得小于 C1018架體構(gòu)造尺寸架高 ≤ 5倍層高19 架寬 ≤ 1.2m20 架體全高 ×支承跨度 ≤ 110 m221 支承跨度直線型 ≤ 7m22 支承跨度折線或曲線型架體，相鄰兩主框架支撐點(diǎn)處的架體外側(cè)距離 ≤ 5.4m23 水平懸挑長(zhǎng)度不大于 2m ，且不大于跨度的 1/224 升降工況上端懸臂高度不大于 2/5 架體高度且不大于 6m25 水平懸挑端以豎向主框架為中心對(duì)稱斜拉桿水平夾角 ≥ 45o26防墜落裝置防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上27 每一升降點(diǎn)不得少于一個(gè)，在使用和升降工況下都能起作用28 防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨(dú)立固定在建筑結(jié)構(gòu)上29 應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運(yùn)轉(zhuǎn)自如30 鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計(jì)算確定，且不應(yīng)小于 Φ25mm31 防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個(gè)以上與導(dǎo)軌連接的可滑動(dòng)的導(dǎo)向件

-163 -32保證項(xiàng)目防傾覆設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌，且應(yīng)與豎向主框架可靠連接33 在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個(gè)導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于 2.8m 或架體高度的 1/434 應(yīng)具有防止豎向主框架傾斜的功能35 應(yīng)用螺栓與附墻支座連接，其裝置與導(dǎo)軌之間的間隙應(yīng)小 于5mm36 同步裝置設(shè)置情況連續(xù)式水平支承桁架，應(yīng)采用限制荷載自控系統(tǒng)37 簡(jiǎn)支靜定水平支承桁架，應(yīng)采用水平高差同步自控系統(tǒng)，若設(shè)備受限時(shí)可選擇限制荷載自控系統(tǒng)38一般項(xiàng)目防護(hù)設(shè)施采用鋼板網(wǎng)或穿孔板封閉嚴(yán)密39 防護(hù)欄桿高度為 1.2m40 擋腳板高度為 180mm41 架體底層腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，與墻體無(wú)間隙驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人員簽字總包單位 專業(yè)承包單位 租賃單位 安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監(jiān)理工程師（簽字 ）： 年 月 日注 ： 附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收 ： ① 安裝使用前 ； ② 提升或下降前； ③ 提升、下降到位，投入使用前。

-164 -LJA-C9-3-6-2附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查驗(yàn)收表工程名稱 結(jié)構(gòu)形式建筑面積 機(jī)位布置情況總包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安拆單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào) 檢查項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)果1保證項(xiàng)目支承結(jié)構(gòu)與工程結(jié)構(gòu)連接處混凝土強(qiáng)度達(dá)到專項(xiàng)方案計(jì)算值，且 ≥ C102附墻支座設(shè)置情況每個(gè)豎向主框架所覆蓋的每一樓層處應(yīng)設(shè)置一道附墻支架3 附墻支座上應(yīng)設(shè)有完整的防墜、防傾、導(dǎo)向裝置4 升降裝置設(shè)置情況單跨升降式可采用手動(dòng)葫蘆；整體升降式應(yīng)采用電動(dòng)葫蘆或液壓設(shè)備；應(yīng)啟動(dòng)靈敏，運(yùn)轉(zhuǎn)可靠，旋轉(zhuǎn)方向正確；控制柜工作正常，功能齊備5防墜落裝置設(shè)置情況防墜落裝置應(yīng)設(shè)置在豎向主框架處并附著在建筑結(jié)構(gòu)上6 每一升降點(diǎn)不得小于一個(gè)，在使用和升降工況下都能起作用7 防墜落裝置與升降設(shè)備應(yīng)分別獨(dú)立固定在建筑結(jié)構(gòu)上8 應(yīng)具有防塵防污染的措施，并應(yīng)靈敏可靠和運(yùn)轉(zhuǎn)自如9 設(shè)置方法及部位正確，靈敏可靠，不應(yīng)人為失效和減少10 鋼吊桿式防墜落裝置 ，鋼吊桿規(guī)格應(yīng)由計(jì)算確定 ，且不應(yīng)小于 Φ25mm11 防傾覆裝置設(shè)置情況防傾覆裝置中應(yīng)包括導(dǎo)軌和兩個(gè)以上與導(dǎo)軌連接的可滑動(dòng)的導(dǎo)向件

-165 -12保證項(xiàng)目防傾覆裝置設(shè)置情況在防傾導(dǎo)向件的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置防傾覆導(dǎo)軌 ， 且應(yīng)與豎向主框架可靠連接13 防傾覆設(shè)置情況 在升降和使用兩種工況下 ，最上和最下兩個(gè)導(dǎo)向件之間的最小間距不得小于 2.8m 或架體高度的 1/414 建筑物的障礙物清除情況 無(wú)障礙物阻礙外架的正?；?5 架體構(gòu)架上的連墻桿 應(yīng)全部拆除16 塔吊或施工電梯附墻裝置 符合專項(xiàng)施工方案規(guī)定17 專項(xiàng)施工方案 符合專項(xiàng)施工方案規(guī)定18一般項(xiàng)目操作人員 經(jīng)過(guò)安全技術(shù)交底并持證上崗19 運(yùn)行指揮人員、通訊設(shè)備 人員已到位，設(shè)備工作正常20 監(jiān)督檢查人員 總包單位和監(jiān)理單位人員已到場(chǎng)21 電纜線路、開關(guān)箱符合 《 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范 》 JGJ46 的標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)線路負(fù)荷的計(jì)算要求 ；設(shè)置專用的開關(guān)箱檢查結(jié)論檢查人簽字總包單位 分包單位 租賃單位 安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：附著式升降腳手架應(yīng)在下列階段進(jìn)行檢查與驗(yàn)收： ① 安裝使用前； ② 提升或下降前； ③ 提升、下降到位，投入使用前。

-166 -LJA-C9-3-7高處作業(yè)吊籃使用驗(yàn)收表工程名稱 結(jié)構(gòu)形式建筑面積 機(jī)位布置情況總包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人租賃單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安拆單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào) 檢查項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 檢查結(jié)果1保證項(xiàng)目懸挑機(jī)構(gòu)懸挑機(jī)構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并應(yīng)用鎖定銷可靠鎖定懸挑機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點(diǎn)平整，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求懸挑機(jī)構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于 2，配重件足量穩(wěn)妥安放，錨固點(diǎn)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求2吊籃平臺(tái)吊籃平臺(tái)組裝符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求吊籃平臺(tái)無(wú)明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無(wú)遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》要求電氣控制柜各種安全保護(hù)裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無(wú)破損裸露，收放自如4 安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期一年內(nèi)，離心觸發(fā)式制動(dòng)距離小于等于 200mm ，擺臂防傾 3°～ 8°鎖繩獨(dú)立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于 16mm ，鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點(diǎn)連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠

-167 -超高限位器止擋安裝在距頂端 80cm 處固定5保證項(xiàng)目鋼絲繩動(dòng)力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號(hào)符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求鋼絲繩無(wú)斷絲、斷股、松散、硬彎、銹蝕，無(wú)油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠人員安裝、操作人員應(yīng)持證上崗，吊籃內(nèi)不得超過(guò)兩人施工作業(yè)6 一般項(xiàng)目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案防護(hù)架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格書產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、出廠編號(hào)、制造廠名稱）7 防護(hù)施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施落實(shí)，劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)檢查結(jié)論檢查人簽字總包單位 分包單位 租賃單位 安拆單位符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用（ ）總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：高處作業(yè)吊籃在施工現(xiàn)場(chǎng)初次安裝或安裝位置變動(dòng)時(shí)使用前應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收。

-168 -LJA-C9-4模板支架驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-169 -LJA-C9-4-1混凝土模板支撐工程（鋼管扣件式）驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位樓層高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案編制情況專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求 （ 是否含有 梁柱與立桿平面定位圖 、 梁底支撐系統(tǒng)立面圖 、 剪刀撐平面圖及立面圖及其他節(jié)點(diǎn)詳圖）施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核框架或框剪結(jié)構(gòu)應(yīng)先澆墻柱，后澆梁板交底 安全技術(shù)交底符合要求人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查材質(zhì)扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告鋼管外徑 48.3 ±0.5mm ，壁厚 3.6 ±0.36mm ；無(wú)彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，擰緊扭力矩 40 ～ 65N ·m立桿間距 符合方案要求，且不宜大于 1.2m步距 符合方案要求，且不大于 1.8m立桿穩(wěn)定搭設(shè)前立桿位置定位放線立桿底部基礎(chǔ)承載力滿足要求立桿垂直度偏差不大于規(guī)范要求梁底應(yīng)搭設(shè)立桿立桿伸出頂層水平桿的長(zhǎng)度不大于 500mm螺桿直徑不小于 36mm ，與立桿內(nèi)徑間隙不大于 3mm可調(diào)支托伸出鋼管的長(zhǎng)度不宜超過(guò) 300mm ，插入立桿內(nèi)的長(zhǎng)度不小于 150mm整體穩(wěn)定 水平桿件水平桿采用對(duì)接，連續(xù)設(shè)置距立桿底部不大于 200mm 設(shè)縱、橫向掃地桿可調(diào)支托底部的立桿頂部沿縱 、橫向設(shè)置一道水平拉桿

-170 -剪刀撐（滿堂支撐架）搭接長(zhǎng)度不小于 1m在架體外側(cè)周邊及內(nèi)部縱 、 橫向每 5m ～ 8m ， 應(yīng)由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐，剪刀撐寬度應(yīng) 為5m ～ 8m在豎向剪刀撐頂部交點(diǎn)平面應(yīng)設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐。當(dāng)支撐高度超過(guò) 8m ，或施工總荷載大 于15kN/m 2，或集中線荷載大于 20kN/m 的支撐架，掃地桿的設(shè)置層應(yīng)設(shè)置水平剪刀撐 ，水平剪刀撐至架體底平面距離與水平剪刀撐間距不宜超過(guò) 8m連墻件水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢或拉緊拉牢立桿高度超過(guò) 5m 時(shí)，在立桿周圈外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位 ， 按水平間距 6～ 9m 、 豎向間距 2～ 3m與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個(gè)固結(jié)點(diǎn)泵送管道嚴(yán)禁與模板支撐連接荷載堆放 荷載堆放均勻，符合方案規(guī)定檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：總監(jiān)理工程師（簽字 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日

-171 -LJA-C9-4-2混凝土高大模板支撐工程（鋼管扣件式）驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位標(biāo)準(zhǔn)層高 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案編制情況專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求 （ 是否含有 梁柱與立桿平面定位圖 、 梁底支撐系統(tǒng)立面圖 、 剪刀撐平面圖及立面圖及其他節(jié)點(diǎn)詳圖）施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核框架或框剪結(jié)構(gòu)應(yīng)先澆墻柱，后澆梁板經(jīng)專家論證，有書面審查報(bào)告交底 安全技術(shù)交底符合要求人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查材質(zhì)鋼 管外徑 48.3 ±0.5mm ，壁厚 3.6 ±0.36mm 。無(wú)彎曲、裂紋、壓扁 、 銹蝕 ， 扣件不脆裂 ， 擰緊扭力矩 40 ～ 65N ·m， 扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告立桿間距 符合方案且不宜大于 0.9m步距 符合方案且不大于 1.5m立桿穩(wěn)定搭設(shè)前立桿位置定位放線立桿底部基礎(chǔ)承載力滿足要求立桿垂直度偏差不大于規(guī)范要求立桿應(yīng)采用對(duì)接 ， 相鄰兩立桿對(duì)接接頭應(yīng)不在同步內(nèi) ， 接頭沿豎向錯(cuò)開不小于 500mm梁底應(yīng)搭設(shè)立桿立桿伸出頂層水平桿的長(zhǎng)度不大于 500mm螺桿直徑不小于 36mm ，與立桿內(nèi)徑間隙不大于 3mm可調(diào)支托伸出鋼管的長(zhǎng)度不宜超過(guò) 300mm ，插入立桿內(nèi)的長(zhǎng)度不小于 150mm整體穩(wěn)定 水平桿件水平桿采用對(duì)接，連續(xù)設(shè)置距立桿底不大于 200mm ，設(shè)縱、橫掃地桿層高 8～ 20m ，在最頂步距兩水平拉桿中間加設(shè)一道水平拉桿 ；大于 20m 時(shí) ，在最頂兩步距水平拉桿中間分別增加一道

-172 -剪刀撐（滿堂支撐架）不小于 1m每隔 10m 左右，設(shè)置寬度 4～ 6m 連續(xù)式剪刀撐，與地面夾角 45 ～ 60 ，相鄰增加之字斜撐當(dāng)立桿縱、橫間距為 0.6m ×0.6m ～ 0.9 m×0.9m （ 含0.6m ×0.6m ， 0.9 m×0.9m ）時(shí)，在架體外側(cè)周邊及內(nèi)部縱 、 橫向每 5跨 （ 且不小于 3m ）， 應(yīng)由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐，剪刀撐寬度應(yīng)為 5跨當(dāng)立桿縱、橫間距為 0.4m ×0.4m ～ 0.6 m×0.6m （ 含0.4m ×0.4m ）時(shí)，在架體外側(cè)周邊及內(nèi)部縱、橫向每 3m ～ 3.2m 應(yīng)由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐 ， 剪刀撐寬度應(yīng)為 3m ～ 3.2m在豎向剪刀撐頂部交點(diǎn)平面應(yīng)設(shè)置水平剪刀撐 。水平剪刀撐至架體底平面距離與水平剪刀撐間距不宜超過(guò) 6m ，剪刀撐寬度應(yīng)為 3m ～ 5m連墻件水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢或拉緊拉牢支架立柱高度超過(guò) 5m 時(shí)，在立柱周圈外側(cè)和中間有結(jié)構(gòu)柱的部位 ，按水平間距 6～ 9m 、豎向間距 2～3m 與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置一個(gè)固結(jié)點(diǎn)泵送管道嚴(yán)禁與模板支撐連接荷載堆放 荷載堆放均勻，符合方案規(guī)定結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：總監(jiān)理工程師（簽字 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日

-173 -LJA-C9-4-3碗扣式滿堂支撐體系驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位標(biāo)準(zhǔn)層高 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案編制情況模板支撐體系工程應(yīng)有專項(xiàng)施工方案，審核手續(xù)完備、有效高度超 過(guò) 8m ，或跨度超 過(guò) 18米 ，施工總荷載大 于 15kN/m 2，或集中線荷載大于 20kN/m 的支撐體系 ，專項(xiàng)方案應(yīng)經(jīng)過(guò)專家論證施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核交底 安全技術(shù)交底符合要求人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查材質(zhì)材質(zhì)（鋼管及扣件）有出廠質(zhì)量合格證、產(chǎn)品性能檢驗(yàn)報(bào)告，構(gòu)配件有使用前的復(fù)驗(yàn)合格記錄可調(diào)底座和可調(diào)托撐絲桿直徑、與螺母配合間隙及材質(zhì)符合規(guī)范要求架體穩(wěn)定豎向?qū)Ｓ眯睏U或八字形斜撐應(yīng)沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置泵送管道嚴(yán)禁與模板支撐連接構(gòu)造要求立桿基礎(chǔ)必須堅(jiān)實(shí)，滿足立桿承載力要求立桿底部有底座或墊板符合方案要求，并應(yīng)準(zhǔn)確放線定位碗頭接頭緊固，可調(diào)底座及可調(diào)托撐絲桿與螺母捏合長(zhǎng)度不得少于 4-5 扣，插入立桿內(nèi)長(zhǎng)度不得小于 150mm ，可調(diào)絲桿的伸出長(zhǎng)度不得大于 300mm ；立桿垂直度小于 L/200 ，最大允許偏差應(yīng)小于 100mm頂部水平桿以上的自由端長(zhǎng)度不得超過(guò) 700mm桿 步距、縱距、橫距搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求

-174 -件聯(lián)接立桿上碗扣是否可靠鎖緊、限位銷是否焊緊碗扣支架總體穩(wěn)定，構(gòu)造措施按方案執(zhí)行荷載堆放 荷載堆放均勻，符合方案規(guī)定。檢查結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：總監(jiān)理工程師（簽字 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日

-175 -LJA-C9-4-4直插盤銷式模板支架施工驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位標(biāo)準(zhǔn)層高 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果施工總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核經(jīng)專家論證，有書面審查報(bào)告交底 安全技術(shù)交底符合要求人員 特種作業(yè)人員及持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查材質(zhì)鋼管規(guī)格 48.3mm ，外徑 允許偏差 ±0.5mm ，壁厚允許偏差 ±10%t ；表面應(yīng)平直光滑 ， 不應(yīng)有裂縫 、 結(jié)疤 、 分層 、 錯(cuò)位 、 硬彎 、 毛刺 、壓痕和深的劃痕；外表面的銹蝕深度 ≤ 0.18mm 外壁應(yīng)刷防銹漆 ，內(nèi)壁宜刷防銹漆連接盤和直插頭表面應(yīng)平整，不得有夾渣、裂縫、開焊現(xiàn)象；連接盤高度 、 厚度均不得小于 10mm ， 板厚允許偏差 ±10% ； 水平桿直插頭長(zhǎng)度不應(yīng)小于 100mm ，下伸的長(zhǎng)度不應(yīng)小于 50mm立桿連接套管材料與鋼管要求一致，焊縫應(yīng)飽滿，不得有夾渣、裂縫 、 開焊現(xiàn)象 ； 套管長(zhǎng)度不應(yīng)小于 160mm ， 可插入長(zhǎng)度不應(yīng)小于 110mm ，允許偏差 ±5mm可調(diào)支托外徑允許偏差 ±0.5mm ；焊縫應(yīng)飽滿 ，不得有夾渣 、裂縫 、開焊現(xiàn)象；可調(diào)支托受壓承載力設(shè)計(jì)值不應(yīng)小于 40kN檢查內(nèi)容允許偏差（ mm ）方案要求（ mm）實(shí)際情況立桿垂直度 2‰ 且 ≤30mm水平桿水平度 3‰桿件間距步距 ±10縱 、橫距 ±5水平桿抗拔力 不小于800N立桿間距 符合方案且不大于 1.2m水平桿步距 符合方案且不大于 1.8m

-176 -立桿穩(wěn)定搭設(shè)前立桿位置定位放線立桿底部基礎(chǔ)承載力滿足要求立桿接頭應(yīng)采用帶專用外套管的立桿對(duì)接，外套管開口朝下；立桿的插接接頭應(yīng)交錯(cuò)布置，兩根相鄰立桿的接頭不得設(shè)置在同步內(nèi)梁底應(yīng)搭設(shè)立桿可調(diào)托座伸出頂層水平桿的懸臂長(zhǎng)度嚴(yán)禁超過(guò) 650mm可調(diào)支托座螺桿伸出長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò) 300mm ，插入立桿的長(zhǎng)度不應(yīng)小于 150mm可調(diào)托座上的主楞梁應(yīng)居中，其間隙每邊不大于 3mm整體穩(wěn)定水平桿件模板支架應(yīng)設(shè)置縱向和橫向掃地桿 ， 底步水平桿作為掃地桿距地高度，不宜超過(guò) 550mm水平桿應(yīng)縱橫向與立桿連接插銷銷緊情況采用不小于 Φ4mm 的插銷插入直插頭下端的插銷孔 ，保證盤銷節(jié)點(diǎn)水平桿的抗拔力不小于 800N剪刀撐（滿堂支撐架 ）剪刀撐的斜桿接長(zhǎng)應(yīng)采用搭接，搭接長(zhǎng)度不應(yīng)小于1000mm ，并應(yīng)采用不少于 2 個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件等距離固定模板支架外側(cè)四周應(yīng)連續(xù)布置豎向剪刀撐；模板支架中間應(yīng)在縱向 、 橫向分別連續(xù)布置豎向剪刀撐 ； 豎向剪刀撐間隔應(yīng)大于 6 跨，且不大于 6000mm ；每個(gè)剪刀撐的跨數(shù)不應(yīng)超過(guò) 6 跨，且寬度不大于 6000mm當(dāng)模板支架支撐高度超過(guò) 5m 時(shí)，頂步應(yīng)連續(xù)設(shè)置水平剪刀撐，底步宜連續(xù)設(shè)置水平剪刀撐；水平剪刀撐的間隔層數(shù)不應(yīng)大于 6 步且不大于 6000mm ，每個(gè)剪刀撐的跨數(shù)不應(yīng)超過(guò) 6 跨，且寬度不大于 6000mm ；水平剪刀撐應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件每跨與立桿或水平桿固定，旋轉(zhuǎn)扣件宜靠近主節(jié)點(diǎn)連墻件當(dāng)有既有結(jié)構(gòu)時(shí)，模板支架應(yīng)與既有結(jié)構(gòu)可靠連接豎向連接間隔不應(yīng)超過(guò) 2 步 ， 優(yōu)先布置在有水平剪刀撐的水平桿層水平方向連接間隔不宜大于 8m當(dāng)遇柱時(shí)，宜采用扣件式鋼管抱柱拉結(jié)水平拉桿的端部均應(yīng)與四周建筑物頂緊頂牢泵送管道嚴(yán)禁與模板支撐連接荷載堆放 荷載堆放均勻，未超過(guò)方案規(guī)定結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：總監(jiān)理工程師（簽字 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日

-177 -LJA-C9-5高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-178 -LJA-C9-5-1高處作業(yè)設(shè)施驗(yàn)收表工程名稱 施工單位安全帽 作業(yè)人員均按規(guī)定正確佩戴安全帽 □安全帶 高處作業(yè)人員均按規(guī)定使用安全帶 □安全網(wǎng) 密目網(wǎng)張掛高度高于作業(yè)面 1.5m 以上 □ 綁扎牢固、網(wǎng)面無(wú)明顯破損 □安全通道 出入口 、 地面通道上部安裝防護(hù)棚 ， 防護(hù)棚為落地式雙層結(jié)構(gòu) ， 寬度大于通道口，兩側(cè)應(yīng)采取封閉措施 □臨邊防護(hù)作業(yè)面邊沿應(yīng)設(shè)置連續(xù)的臨邊防護(hù)設(shè)施 □樓梯口和梯段邊安裝防護(hù)欄桿 □未砌筑墻體的建筑物樓層周邊與腳手架相連處，每層均安裝防護(hù)欄桿 □基坑周邊 、 陽(yáng)臺(tái)周邊 、 卸料平臺(tái)周邊 、 雨蓬周邊 、 無(wú)外腳手架的屋面 ， 均安裝防護(hù)欄桿 □防護(hù)欄桿下邊設(shè)置嚴(yán)密固定的高度不低于 180mm 的擋腳板 □洞口防護(hù)水平洞口邊長(zhǎng)＜ 500mm ，可用竹膠板等作蓋板蓋住洞口，蓋板固定不挪動(dòng) □500mm ≤ 邊長(zhǎng)＜ 1500mm ，必須設(shè)置以扣件扣接鋼管而成的網(wǎng)格，并在其上滿鋪竹笆或腳手板 ，也可采用貫穿于混凝土板內(nèi)的鋼筋網(wǎng)構(gòu)成防護(hù)網(wǎng)□邊長(zhǎng) ≥ 1500mm ，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口下張掛平網(wǎng) □豎向洞口落地式豎向洞口，用固定柵門或防護(hù)欄桿防護(hù)，下設(shè)高度 ≥ 180mm 擋腳板 □電梯井內(nèi)每層搭設(shè)硬防護(hù)，或不大于 10m 設(shè)置一道安全平網(wǎng) □懸空作業(yè) 懸空作業(yè)處應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿或其他安全措施 □懸空作業(yè)人員應(yīng)系掛安全帶、佩帶工具袋，所使用索具、吊具應(yīng)經(jīng)驗(yàn)收 □移動(dòng)式操作平臺(tái)輪子與平臺(tái)的連接應(yīng)牢固可靠，立柱底端距離地面不得超過(guò) 80mm □按設(shè)計(jì)和規(guī)范要求組裝，鋪板應(yīng)嚴(yán)密，四周設(shè)防護(hù)欄桿，有登高扶梯 □懸挑式物料鋼平臺(tái)懸挑式物料鋼平臺(tái)的制作、安裝應(yīng)編制專項(xiàng)施工方案，并應(yīng)進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算 □懸挑式物料平臺(tái)下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上 □鋼絲繩應(yīng)在平臺(tái)兩側(cè)各設(shè)置前后兩道，固定點(diǎn)分別設(shè)置 □平臺(tái)兩側(cè)必須安裝防護(hù)欄桿，并在內(nèi)、外側(cè)明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌 □平臺(tái)臺(tái)面、平臺(tái)與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板嚴(yán)密、牢固 □檢查結(jié)論□ 合格 □ 不合格項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 監(jiān)理工程師（簽字 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注： 1、 在 □ 內(nèi)，合格的打 √ ，不合格的打 × ；缺項(xiàng)的留空不填。2、每周應(yīng)進(jìn)行一次高處作業(yè)設(shè)施檢查驗(yàn)收 ， 懸挑式物料鋼平臺(tái)如有位置變動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行驗(yàn)收。

-179 -LJA-C9-6塔式起重機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-180 -LJA-C9- 6-1塔機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家固定式基礎(chǔ)與建筑的平面圖（注明各測(cè)試點(diǎn)的標(biāo)高）測(cè)試要求 測(cè)試結(jié)果基礎(chǔ)水平超測(cè)，平面度符合本機(jī)說(shuō)明書要求基礎(chǔ)承載力符合本機(jī)說(shuō)明書要求基礎(chǔ)排水措施軌道行走式基礎(chǔ)與建筑物平面圖（注明各測(cè)試點(diǎn)）詳見《施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖》測(cè)試要求 測(cè)試結(jié)果路基承載力及碎石鋪設(shè)路基排水設(shè)施，措施軌道接地及軌距拉桿設(shè)置，軌距偏差情況鋼軌接頭間隙及高差 ， 與另一側(cè)鋼軌接頭的錯(cuò)開距離不應(yīng)小 于1.5m軌道頂面縱、橫方向上的傾斜度，軌道頂面任意兩點(diǎn)的高差軌道終端緩沖止擋器的設(shè)置驗(yàn)收結(jié)論□ 合格 □ 不合格安裝負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 年 月 日注：此表后附基礎(chǔ)與建筑的平面圖、地基隱蔽驗(yàn)收記錄、鋼筋隱蔽工程驗(yàn)收表 ，砼試驗(yàn)報(bào)告。

-182 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 1安裝前零部件檢查項(xiàng)名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 結(jié)果 備注零部件1 鋼結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)齊全、無(wú)丟失、無(wú)變形 、開焊 、裂紋 ，結(jié)構(gòu)表面無(wú)嚴(yán)重銹蝕，油漆無(wú)大面積脫落2 機(jī)構(gòu)傳動(dòng)減速機(jī) 、 卷?yè)P(yáng)機(jī) 、 制動(dòng)器 、 回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)、液壓頂升系統(tǒng)部件齊全 ，工作正常3 吊鉤 無(wú)裂紋 、 變形 、 嚴(yán)重銹蝕 、 鉤身無(wú)補(bǔ)焊、鉆孔現(xiàn)象4 鋼絲繩 完好 、無(wú)斷股 、斷絲不超過(guò)規(guī)范要求5 滑輪 完好 、 轉(zhuǎn)動(dòng)靈活 、 無(wú)卡 、 塞現(xiàn)象6 安全裝置 各限位裝置 、保險(xiǎn)裝置齊全 、牢固、動(dòng)作靈敏7 電氣 電纜無(wú)破損，控制開關(guān)無(wú)損壞 、丟失、開關(guān)靈敏8 油料各部油箱油量 、油質(zhì)符合本機(jī)說(shuō)明書要求 ，油路暢通無(wú)泄漏 、堵塞現(xiàn)象9 其它部件 齊全，無(wú)損壞、丟失

-183 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 2機(jī)械檢查項(xiàng)名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 結(jié)果 備注標(biāo)識(shí)與環(huán)境1 登記編號(hào)牌和產(chǎn)品標(biāo)牌 齊全2* 塔式起重機(jī)與周圍環(huán)境關(guān)系尾部與建（構(gòu)）筑物及施工設(shè)施之間的距離不小于 0.6m兩臺(tái)塔式起重機(jī)之間的最小架設(shè)距離應(yīng)保證處低位塔式起重機(jī)的起重臂端部與另一塔式起重機(jī)的塔身之間至少有 2m 的距離；處于高位塔式起重機(jī)的最低位置的部件與低位塔式起重機(jī)中處于最高位置部件之間的垂直距離不應(yīng)小于 2m與輸電線的距離應(yīng)不小于《塔式起重機(jī)安全規(guī)程 》GB5144 的規(guī)定金屬結(jié)構(gòu)件3* 主要結(jié)構(gòu)件 無(wú)可見裂紋、嚴(yán)重銹蝕和明顯變形4 主要連接螺栓 齊全，規(guī)格和預(yù)緊力達(dá)到使用說(shuō)明書要求5 主要連接銷軸 銷軸符合出廠要求，連接可靠6 過(guò)道、平臺(tái)、欄桿、踏板符合《塔式起重機(jī)安全規(guī)程》GB5144 的規(guī)定7 梯子、護(hù)圈、休息平臺(tái)符合《塔式起重機(jī)安全規(guī)程》GB5144 的規(guī)定8 附著裝置設(shè)置位置和附著距離符合方案規(guī)定，結(jié)構(gòu)形式正確，附墻與建筑物連接牢固9 附著桿 無(wú)明顯變形，焊縫無(wú)裂紋

-184 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 3機(jī)械檢查項(xiàng)名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 結(jié)果 備注金屬結(jié)構(gòu)件10在空載且風(fēng)速不大 于3m/s 狀態(tài)下獨(dú)立狀態(tài)塔身 （ 或附著狀態(tài)下最高附著點(diǎn)以上塔身 ）塔身軸心線對(duì)支承面得垂直度 ≤ 4/100011 附著狀態(tài)下最高附著點(diǎn)以下塔身塔身軸心線對(duì)支承面得垂直度 ≤ 2/100012內(nèi)爬式塔式起重機(jī)的爬升框與支承鋼梁 、支承鋼梁與建筑結(jié)構(gòu)之間的連接連接可靠爬升與回轉(zhuǎn)13* 平衡閥或液壓鎖與油缸間連接應(yīng)設(shè)平衡閥或液壓鎖 ，且與油缸用硬管連接14 爬升裝置防脫功能自升式塔式起重機(jī)載正常加節(jié)、降節(jié)作業(yè)時(shí) ， 應(yīng)具有可靠的防止爬升裝置在塔身支承中或油缸端頭從其連接結(jié)構(gòu)中自行 （ 非人為操作）脫出的功能15 回轉(zhuǎn)限位器對(duì)回轉(zhuǎn)處不設(shè)集電器供電的塔式起重機(jī) ， 應(yīng)設(shè)置正反兩個(gè)方向回轉(zhuǎn)限位開關(guān) ， 開關(guān)動(dòng)作時(shí)臂架旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)不大于 ±540 °起升系統(tǒng)16* 起重力矩限制器靈敏可靠，限制值 <額定載荷 110% ，顯示誤差 ≤± 5%17* 起升高度限位對(duì)動(dòng)臂變幅和小車變幅的塔式起重機(jī) ， 當(dāng)?shù)蹉^裝置頂部升至起重臂下端的最小距離 為800mm 處時(shí) ，應(yīng)能立即停止起升運(yùn)動(dòng)18 起重量限制器靈敏可靠，限制值 <額定載荷 110% ，顯示誤差 ≤± 5%

-185 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 4機(jī)械檢查項(xiàng)名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 結(jié)果 備注變幅系統(tǒng)19 小車斷繩保護(hù)裝置 雙向均應(yīng)設(shè)置20 小車斷軸保護(hù)裝置 應(yīng)設(shè)置21 小車變幅檢修掛籃 連接可靠22* 小車變幅限位和終端止檔裝置對(duì)小車變幅的塔機(jī)，應(yīng)設(shè)置小車行程限位開關(guān)和終端緩沖裝置。限位開關(guān)動(dòng)作后應(yīng)保證小車停車時(shí)其端部距緩沖裝置最小距離為 200mm23* 動(dòng)臂式變幅限位和防臂架后翻裝置動(dòng)臂變幅有最大和最小變幅度限位器，限制范圍符合使用說(shuō)明書要求；防止臂架反彈后翻得裝置牢固可靠機(jī)構(gòu)及零部件24 吊鉤 鉤體無(wú)裂紋、磨損、補(bǔ)焊，危險(xiǎn)截面，鉤筋無(wú)塑性變形25 吊鉤防鋼絲繩脫鉤裝置 應(yīng)完整可靠26 滑輪滑輪應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)良好。出現(xiàn)下列情況應(yīng)報(bào)廢 ：1、裂紋或輪緣破損 ；2、 滑輪繩槽壁厚磨損量達(dá)原壁厚的 20% ； 3、 滑輪槽底的磨損量超過(guò)相應(yīng)鋼絲繩直徑的 25%27 滑輪上的鋼絲繩防脫裝置應(yīng)完整、可靠。該裝置與滑輪最外緣的間隙不應(yīng)超過(guò)鋼絲繩直徑的 20%28 卷筒卷筒壁不應(yīng)有裂紋，筒壁磨損量不應(yīng)大于原壁厚的 10% ；多層纏繞的卷筒，端部應(yīng)有比最外層鋼絲繩高出 2倍鋼絲繩直徑的凸緣

-186 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 5機(jī)械檢查項(xiàng)名稱序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 結(jié)果 備注變幅系統(tǒng)29 卷筒上的鋼絲繩防脫裝置卷筒上鋼絲繩應(yīng)排列有序，設(shè)有防鋼絲繩脫槽裝置。該裝置與卷筒最外緣的間隙不應(yīng)超過(guò)鋼絲繩直徑的 20%30 鋼絲繩完好度 見表 A 鋼絲繩檢查項(xiàng)31 鋼絲繩端部固定 符合使用說(shuō)明書規(guī)定32 鋼絲繩穿繞方式 、潤(rùn)滑與干涉 穿繞正確，潤(rùn)滑良好，無(wú)干涉33 制動(dòng)器起升、回轉(zhuǎn)、變幅、行走機(jī)構(gòu)都應(yīng)配備制動(dòng)器，制動(dòng)器不應(yīng)有裂紋、過(guò)度磨損、塑性變形、缺件等缺陷。調(diào)整適宜，制動(dòng)平穩(wěn)可靠34 傳動(dòng)裝置 固定牢固，運(yùn)行平穩(wěn)35 有可能傷人的活動(dòng)零部件外露部分 防護(hù)罩齊全機(jī)構(gòu)及零部件36* 緊急斷電開關(guān) 非自動(dòng)復(fù)位，有效，且便于司機(jī)操作37* 絕緣電阻 主電路和控制電路的對(duì)地絕緣電阻不應(yīng)小于 0.5M Ω38 接地電阻 接地系統(tǒng)應(yīng)便于復(fù)核檢查，接地電阻不大于 4Ω39 塔式起重機(jī)專用開關(guān)箱 單獨(dú)設(shè)置并有警示標(biāo)志40 聲響信號(hào)器 完好41 保護(hù)零線 不得作為載流回路42 電源電纜與電纜保護(hù)無(wú)破損，老化。與金屬接觸處有絕緣材料隔離。移動(dòng)電纜有電纜卷筒或其他防止磨損措施43 障礙指示燈塔頂高度大于 30m 且高于周圍建筑物時(shí)應(yīng)安裝，該指示燈的供電不應(yīng)受停機(jī)的影響

-187 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 6機(jī)械檢查項(xiàng)名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 結(jié)果 備注變幅系統(tǒng)44 行走軌道端部止擋裝置與緩沖 應(yīng)設(shè)置45 行走限位裝置 制停后距止擋裝置 ≥ 1m46 防風(fēng)夾軌器 應(yīng)設(shè)置，有效47 排障清軌板 清軌板與軌道之間的間隙不應(yīng)大于 5mm48 鋼軌接頭位置及誤差支承在道木或路基箱上時(shí) ，兩側(cè)錯(cuò)開 ≥ 1.5m ；間隙 ≤4mm ；高差 ≤ 2mm49 軌距誤差及軌距拉桿設(shè)置<1/1000 且最大應(yīng) <6mm ；相鄰兩根間距 ≤ 6m機(jī)構(gòu)及零部件50* 性能標(biāo)牌（顯示屏） 齊全，清晰51* 門窗和滅火器、雨刷等附屬設(shè)施 齊全，有效52 可升降司機(jī)室或乘人升降機(jī)按《施工升降機(jī)》GB/T10054 和《施工升降機(jī)安全規(guī)程》 GB10055 檢查其他53 平衡重、壓重 安裝準(zhǔn)確，牢固可靠54 風(fēng)速儀 臂架根部鉸點(diǎn)高于 50m 時(shí)應(yīng)設(shè)置鋼絲繩檢查項(xiàng)序號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)測(cè) 結(jié)論 備注1 鋼絲繩磨損量鋼絲繩實(shí)測(cè)直徑相對(duì)于公稱直徑減少 7% 或更多時(shí)2常用規(guī)格鋼絲繩規(guī)定長(zhǎng)度內(nèi)達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的斷絲數(shù)鋼制滑輪上工作的圓股鋼絲繩 、抗扭鋼絲繩中斷絲根數(shù)的控制標(biāo)準(zhǔn)參照 《 起重機(jī)用鋼絲繩檢驗(yàn)和報(bào)廢實(shí)用規(guī)范》 GB/T5972

-188 -塔式起重機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 7鋼絲繩檢查序號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)測(cè) 結(jié)果 備注3 鋼絲繩的變形出現(xiàn)波浪形時(shí) ，在鋼絲繩長(zhǎng)度不超過(guò) 25d 范圍內(nèi) ，若波形幅度值達(dá) 到 4d/ 3或以上 ，則鋼絲繩應(yīng)報(bào)廢籠狀畸變 、繩股擠出或鋼絲擠出變形嚴(yán)重的鋼絲繩應(yīng)報(bào)廢鋼絲繩出現(xiàn)嚴(yán)重的扭結(jié) 、壓扁和彎折現(xiàn)象應(yīng)報(bào)廢繩徑局部嚴(yán)重增大或減小均應(yīng)報(bào)廢4 其他情況描述檢查結(jié)果保證項(xiàng)目不合格項(xiàng)數(shù)一般項(xiàng)目不合格項(xiàng)數(shù)資料驗(yàn)收結(jié)論□ 合格 □ 不合格安裝負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 檢驗(yàn)人員（簽字 ）：年 月 日注： 1 表中項(xiàng)目打 *的為保證項(xiàng)目，其他為一般項(xiàng)目；2 表中打 — 的表示該處不必填寫，而只需在相應(yīng) 備注 中說(shuō)明即可；3 對(duì)于不符合要求的項(xiàng)目應(yīng)在備注欄具體說(shuō)明 ，對(duì)于要求量化的參數(shù)應(yīng)按規(guī)定量化在備注欄內(nèi)；4 表中 d表示鋼絲繩公稱直徑；5 鋼絲繩磨損量 =【（公稱直徑 — 實(shí)測(cè)直徑） /公稱直徑】 x100% 。

-189 -LJA-C9-6-3塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表工程名稱塔式起重機(jī)型號(hào) 設(shè)備編號(hào) 起升高度 m幅度 m 起重力矩 KN ·m 最大起重量 T 塔高 m與建筑物水平附著距離 m 各道附著間距 m 附著道數(shù)驗(yàn)收部位 驗(yàn)收要求 結(jié)果塔式起重機(jī)結(jié)構(gòu)部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開金屬構(gòu)件無(wú)裂紋、變形、開焊壓重、配重的重量與位置符合使用說(shuō)明書要求基礎(chǔ)與軌道地基堅(jiān)實(shí)、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求，夾板、道釘使用正確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于 1/1000塔式起重機(jī)底架平整度符合使用說(shuō)明書要求止擋裝置距鋼軌兩端距離 ≥ 1m行走限位裝置距止擋裝置距離 ≥ 1m軌接頭間距不大于 4mm ，接頭高低差不大于 2mm機(jī)構(gòu)及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤(rùn)滑良好鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、可靠，無(wú)卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)裝置可靠各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動(dòng)平穩(wěn)、無(wú)異常響聲各潤(rùn)滑點(diǎn)潤(rùn)滑良好、潤(rùn)滑油牌號(hào)正確制動(dòng)器動(dòng)作靈活可靠，聯(lián)軸節(jié)連接良好，無(wú)異常

-190 -塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表 續(xù)表 1驗(yàn)收部位 驗(yàn)收要求 結(jié)果附著錨固錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠墊鐵、鍥塊等零部件齊全可靠最高附著點(diǎn)下塔身軸線對(duì)支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度 的2/1000獨(dú)立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點(diǎn)以上塔身軸線對(duì)支承面垂直度不得大于 4/1000附著點(diǎn)以上塔式起重機(jī)懸臂高度不得大于規(guī)定要求電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、正常工作、電壓（ 380 ±10% ） V儀表、照明、報(bào)警系統(tǒng)完好、可靠控制、操縱裝置動(dòng)作靈活、可靠電氣按要求設(shè)置短路和過(guò)電流、失壓及零位保護(hù)，切斷總電源的緊急開關(guān)符合要求電氣系統(tǒng)對(duì)地的絕緣電阻不大于 0.5M Ω安全限位與保險(xiǎn)裝置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的 ±5%力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的 ±5%回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠超高限位器靈敏可靠頂升橫梁防脫裝置完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫裝置完好可靠小車斷繩保護(hù)裝置靈敏可靠小車斷軸保護(hù)裝置靈敏可靠

-191 -塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表 續(xù)表 2驗(yàn)收部位 驗(yàn)收要求 結(jié)果環(huán)境布設(shè)位置合理，符合施工組織設(shè)計(jì)要求與架空線最小距離符合規(guī)定兩臺(tái)塔機(jī)距離，低位的起重機(jī)臂架端部與另一臺(tái)塔身之間間距至少 2m ，高位起重機(jī)最低位置的部件與低位塔機(jī)中處于高位部件之間的垂直距離不得小于 2m塔式起重機(jī)的尾部與周圍建 （ 構(gòu) ）筑物及其外圍施工設(shè)施之間的安全距離不小于 0.6m其他塔頂高于 30m 起重機(jī)應(yīng)在塔頂和兩臂端安裝紅色障礙燈臂架根部鉸點(diǎn)高度＞ 50m ，起重機(jī)應(yīng)在頂部安裝風(fēng)速儀產(chǎn)權(quán)單位驗(yàn)收意見：簽章： 日期：安裝單位驗(yàn)收意見：簽章： 日期：使用單位驗(yàn)收意見：簽章： 日期：監(jiān)理單位驗(yàn)收意見：簽章： 日期：總承包單位驗(yàn)收意見：簽章： 日期：

-192 -LJA-C9-6-4塔式起重機(jī)運(yùn)行、交接班記錄試車檢查記錄工程名稱 使用單位設(shè)備型號(hào) 備案登記號(hào)檢查結(jié)果代號(hào)說(shuō)明 √ =合格 ○ =整改后合格 ×=不合格檢 查 項(xiàng) 目 及 要 求 結(jié) 果路基與軌道符合要求各部結(jié)構(gòu)無(wú)變形，螺栓緊固，焊縫無(wú)裂紋和開焊減速機(jī)潤(rùn)滑油質(zhì)，油量符合要求接通電源前各控制開關(guān)應(yīng)處于零位，操作系統(tǒng)靈活準(zhǔn)確，電氣元件牢固正常制動(dòng)器動(dòng)作靈活，制動(dòng)可靠吊鉤及各部滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，無(wú)卡塞現(xiàn)象各部鋼絲繩應(yīng)完好，固定端牢固，纏繞整齊安全保護(hù)裝置靈敏可靠。吊鉤保險(xiǎn)、卷筒保險(xiǎn)牢固有效附著裝置安全可靠空載運(yùn)轉(zhuǎn)一個(gè)作業(yè)循環(huán)，機(jī)構(gòu)無(wú)異常本班司機(jī) （ 簽字 ）： 年 月 日

-193 -交 接 班 記 錄本班設(shè)備運(yùn)行情況：本班設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目及內(nèi)容：本班應(yīng)注意的事項(xiàng)：交班司機(jī)（簽字 ）： 接班司機(jī)（簽字 ）：交接時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分1、嚴(yán)禁操作者無(wú)證上崗。2、嚴(yán)禁超載和違法操作規(guī)程。3、經(jīng)試車存在有不安全因素，應(yīng)立即停車維修，嚴(yán)禁設(shè)備帶病作業(yè)。4、交接班時(shí)，必須由交班司機(jī)和接班司機(jī)分別簽字，嚴(yán)禁代簽。5、交接時(shí)間準(zhǔn)確。

-194 -LJA-C9-6-5塔式起重機(jī)每月檢查表工程名稱塔式起重機(jī)型號(hào) 設(shè)備編號(hào)起升高度 m幅度 m 起重力矩 KN ·m最大起重量 t 塔高 m與建筑物水平附著距離 m 各道附著間距m 附著道數(shù)驗(yàn)收部位 驗(yàn) 收 要 求 結(jié)果塔式起重機(jī)結(jié)構(gòu)部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開結(jié)構(gòu)無(wú)變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重的重量與位置符合使用說(shuō)明書要求基礎(chǔ)與軌道地基堅(jiān)實(shí)、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求、夾板、道釘使用正確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于 1/1000塔式起重機(jī)底架平整度符合使用說(shuō)明書要求止擋裝置距鋼軌兩端距離 ≥ 1m行走限位裝置止擋裝置距離 ≥ 1m軌接頭間距不大于 4mm ，接頭高低差不大于 2mm機(jī)構(gòu)及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤(rùn)滑良好鋼絲繩規(guī)格正確、斷絲和磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)靈活、可靠，無(wú)卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)裝置可靠各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動(dòng)平穩(wěn)、無(wú)異常響聲各潤(rùn)滑點(diǎn)潤(rùn)滑良好、潤(rùn)滑油牌號(hào)正確制動(dòng)器動(dòng)作靈活可靠、聯(lián)軸節(jié)連接良好，無(wú)異常

-195 -塔式起重機(jī)每月檢查表 續(xù)表 1驗(yàn)收部位 驗(yàn) 收 要 求 結(jié)果附著錨固錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠墊鐵、鍥塊等零部件齊全可靠最高附著點(diǎn)下塔身軸線對(duì)支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度 的2/1000獨(dú)立狀態(tài)和附著狀態(tài)下最高附著點(diǎn)以上塔身軸線對(duì)支承面垂直度不得大于 4/1000附著點(diǎn)以上塔式起重機(jī)懸臂高度不得大于規(guī)定要求電氣系統(tǒng)供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、正常工作、電壓（ 380 ±10% ） V儀表、照明、報(bào)警系統(tǒng)完好、可靠控制、操縱裝置動(dòng)作靈活、可靠電氣按要求設(shè)置短路和過(guò)電流 、失壓及零位保護(hù) ，切斷總電源的緊急開關(guān)符合要求電氣系統(tǒng)對(duì)地的絕緣電阻不小于 0.5M Ω安全限位與保險(xiǎn)裝置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的 ±0.5%力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的 ±0.5%回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠超高限位器靈敏可靠頂升橫梁防脫裝置完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫裝置完好可靠小車斷繩保護(hù)裝置靈敏可靠小車斷軸保護(hù)裝置靈敏可靠升降駕駛室乘人梯籠限位器靈敏可靠駕駛室防墜保險(xiǎn)裝置和避雷器齊全可靠

-196 -塔式起重機(jī)每月檢查表 續(xù)表 2驗(yàn)收部位 驗(yàn) 收 要 求 結(jié)果環(huán)境與架空線最小距離符合規(guī)定塔式起重機(jī)的尾部與周圍建 （ 構(gòu) ） 筑物及其外圍施工設(shè)施之間的安全距離不小于 0.6m其它已落實(shí)持證專職司機(jī)有專人指揮并持有上崗證書機(jī)操、指揮人員上崗掛牌已落實(shí)機(jī)械性能掛牌已落實(shí)塔式起重機(jī)夾軌鉗齊全有效駕駛室能密閉、門窗玻璃完好，門能上鎖塔式起重機(jī)油漆無(wú)起殼、脫皮，保養(yǎng)良好驗(yàn)收結(jié)論施工總承包單位 （ 章 ）驗(yàn)收人員（簽字 ）：年 月 日監(jiān)理單位（章）驗(yàn)收人員（簽字 ）：年 月 日使用單位（章）驗(yàn)收人員（簽字 ）：年 月 日產(chǎn)權(quán)單位（章）驗(yàn)收人員（簽字 ）：年 月 日注： 1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。2、本表每月檢查一次，四方簽字蓋章并各保存一份。

-197 -LJA-C9-7物料提升機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-198 -LJA-C9-7-1物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表工程名稱 安裝單位施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)備型號(hào) 設(shè)備編號(hào)安裝高度 附著形式安裝時(shí)間驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求實(shí)測(cè)結(jié)果結(jié)論（合格 √ ，不合格 ×）1、基礎(chǔ)1）基礎(chǔ)承載力符合要求2）基礎(chǔ)表面平整度符合說(shuō)明書要求3）基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度等級(jí)符合要求4）基礎(chǔ)周邊有排水設(shè)施5）與輸電線路的水平距離符合要求2、導(dǎo)軌架1） 各標(biāo)準(zhǔn)節(jié)無(wú)變形 ， 無(wú)開焊及嚴(yán)重銹蝕2）各節(jié)點(diǎn)螺栓緊固力矩符合要求3）導(dǎo)軌架垂直度 ≤ 0.15% ，導(dǎo)軌對(duì)接階差 ≤ 0.15mm3、動(dòng)力系統(tǒng)1）卷?yè)P(yáng)機(jī)卷筒節(jié)徑與鋼絲繩直徑的比值≥ 302） 吊籠處于最低位置時(shí) ， 卷筒上的鋼絲繩不應(yīng)少于 3圈3）曳引輪直徑與鋼絲繩的包角 ≥ 150 °4）卷?yè)P(yáng)機(jī)（曳引機(jī)）固定牢固5）制動(dòng)器、離合器工作可靠

-199 -物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表 續(xù)表 1驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 實(shí)測(cè)結(jié)果結(jié)論（合格 √ ，不合格 ×）4、鋼絲繩與滑輪1）鋼絲繩安全系數(shù)符合設(shè)計(jì)要求2） 鋼絲繩斷絲 、 磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)3） 鋼絲繩及繩夾規(guī)格匹配 ， 堅(jiān)固有效4） 滑輪直徑與鋼絲繩直徑的比值 ≥ 305）滑輪磨損未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)5、吊籠 1）吊籠結(jié)構(gòu)完好，無(wú)變形2）吊籠安全門開啟靈活有效6、電氣系統(tǒng)1）供電系統(tǒng)正常 ，電源電壓 380V ±5%2） 電氣設(shè)備絕緣電阻值 ≥ 0.5M Ω ， 重復(fù)接地電阻值 ≤ 10 Ω3） 短路保護(hù) 、 過(guò)電流保護(hù)和漏電保護(hù)齊全可靠7、附墻架1）附墻架結(jié)構(gòu)符合說(shuō)明書的要求2） 自由端高度 、 附墻架間距 ≤ 6m ， 且符合設(shè)計(jì)要求8、纜風(fēng)繩與地錨1） 纜風(fēng)繩的設(shè)置組數(shù)及位置符合說(shuō)明書要求2） 纜風(fēng)繩與導(dǎo)軌架連接處有防剪切措施3） 纜風(fēng)繩與地錨夾角在 45 o～ 60 o之間4）纜風(fēng)繩與地錨用花籃栓連接9、安全與防護(hù)裝置1） 防墜安全器在標(biāo)定期限內(nèi) ， 且靈敏可靠2） 起重量限制器靈敏可靠 ， 誤差值不大于額定值的 5%3）安全停層裝置靈敏有效4）限位開關(guān)靈敏可靠 ， 安全越程 ≥ 3m

-200 -物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表 續(xù)表 2驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn)收內(nèi)容及要求 實(shí)測(cè)結(jié)果結(jié)論（合格 √ ，不合格 ×）9、安全與防護(hù)裝置5）進(jìn)料門口、停層平臺(tái)門高度及強(qiáng)度符合要求 ，且達(dá)到工具化 、標(biāo)準(zhǔn)化要求6）停層平臺(tái)及兩側(cè)防護(hù)欄桿搭設(shè)高度符合要求7） 進(jìn)料口防護(hù)棚長(zhǎng)度 ≥ 3m ， 且強(qiáng)度符合要求驗(yàn)收結(jié)論：總承包單位（蓋章 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日施工總承包單位 驗(yàn)收人（簽字 ）：安裝單位 驗(yàn)收人（簽字 ）：使用單位 驗(yàn)收人（簽字 ）：產(chǎn)權(quán)單位 驗(yàn)收人（簽字 ）：監(jiān)理單位 驗(yàn)收人（簽字 ）：

-201 -LJA-C9-7-2物料提升機(jī)運(yùn)行交接班記錄試 車 檢 查 記 錄工程名稱 使用單位設(shè)備型號(hào) 備案登記號(hào)檢查結(jié)果代號(hào)說(shuō)明 √ =合格 ○ =整改后合格 ×=不合格檢查項(xiàng)目及要求 結(jié)果架體穩(wěn)定，螺栓牢固，焊縫無(wú)裂紋和開焊纜風(fēng)繩受力均衡，張緊適度，地錨無(wú)松動(dòng)連墻桿牢固，無(wú)變形吊籃 （ 籠 ） 完好無(wú)變形 、 開焊 ， 籠門開關(guān)靈活 ， 各部防護(hù)齊全提升鋼絲繩完好，固定端牢固各限位器靈敏可靠，保險(xiǎn)裝置、保護(hù)設(shè)施齊全有效料臺(tái)及防護(hù)門符合要求 ， 地面進(jìn)料口防護(hù)棚 、 防護(hù)門 、 卷?yè)P(yáng)機(jī)操作棚符合要求聯(lián)絡(luò)信號(hào)清晰準(zhǔn)確按鈕開關(guān)靈敏可靠空車升降試驗(yàn)，機(jī)構(gòu)無(wú)異常本班操作人員 （ 簽字 ）： 年 月 日

-202 -交 接 班 記 錄本設(shè)備運(yùn)行情況：本班設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目及內(nèi)容：下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)：交班操作人員（簽字 ）： 接班操作人員（簽字 ）：交接時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分1、嚴(yán)禁操作著無(wú)證上崗。2、嚴(yán)禁超載和違法操作規(guī)程。3、經(jīng)試車存在有不安全因素，應(yīng)立即停車維修，嚴(yán)禁設(shè)備帶病作業(yè)。4、交接班時(shí)，必須由交班操作人員和接班操作人員分別簽字，嚴(yán)禁代簽。5、交接時(shí)間準(zhǔn)確。

-203 -LJA-C9-7-3物料提升機(jī)每月檢查表工程名稱規(guī)格型號(hào) 制造廠家出廠編號(hào) 出廠日期備案編號(hào) 安裝時(shí)間檢查項(xiàng)目及要求 檢查結(jié)果基礎(chǔ)無(wú)不均勻沉降，周邊無(wú)開挖，無(wú)積水雜物。應(yīng)設(shè)符合要求防護(hù)圍欄、圍欄門及防護(hù)棚。金屬結(jié)構(gòu)主要受力構(gòu)件無(wú)缺失、無(wú)變形和其它形式的破壞。連接件、緊固件無(wú)缺失或明顯松動(dòng)。安全保護(hù)裝置安全?？垦b置：吊籠運(yùn)行到位時(shí)，?？垦b置將吊籠定位 。該裝置應(yīng)能可靠地承擔(dān)吊籠自重 、額定荷載及運(yùn)料人員和裝卸物料時(shí)的工作荷載。斷繩保護(hù)裝置 ： 當(dāng)?shù)趸\懸掛或運(yùn)行中發(fā)生斷繩時(shí) ， 應(yīng)能可靠地將其停住并固定在架體上 ，且不能對(duì)導(dǎo)軌造成永久性損壞。上極限限位器 ：該裝置應(yīng)安裝在吊籠允許提升的最高工作位置 。吊藍(lán)最高點(diǎn)至天梁最低點(diǎn)之間的距離應(yīng)不小于 3m 。當(dāng)?shù)趸\上升達(dá)到限定高度時(shí)，限位器動(dòng)作，切斷電源。緊急斷電開關(guān) ：緊急斷電開關(guān)應(yīng)該設(shè)在便于司機(jī)操作的位置。在緊急情況下，應(yīng)能及時(shí)切斷提升機(jī)的總控制電源 。

-204 -物料提升機(jī)每月檢查表 續(xù)表檢查項(xiàng)目及要求 檢查結(jié)果安全保護(hù)裝置超載限制器 ：當(dāng)荷載達(dá)到額定荷載的 90% 時(shí) ，應(yīng)能發(fā)出報(bào)警信號(hào)，荷載超過(guò)額定荷載時(shí)，切斷起升電源。停層 各停層應(yīng)設(shè)置層門和停層防護(hù)欄桿。吊籠安全門吊籠上 、 下料口處應(yīng)裝設(shè)安全門 ， 安全門宜采用聯(lián)鎖開啟裝置，升降運(yùn)行時(shí)安全門封閉吊籠的上、下料口。操作棚 提升機(jī)應(yīng)設(shè)置視線良好的操作棚 ，操作人員應(yīng)在棚內(nèi)操作提升機(jī)，操作棚頂強(qiáng)度應(yīng)能承受 10Kpa 的均布靜荷載。聯(lián)絡(luò)信號(hào) 聯(lián)絡(luò)措施。應(yīng)能實(shí)現(xiàn)司機(jī)與停層、地面人員的可靠聯(lián)絡(luò) 。鋼絲繩提升鋼絲繩不得接長(zhǎng)使用。端頭與卷筒應(yīng)用壓緊裝置卡牢 ， 在卷筒上應(yīng)能按順序整齊排列 ， 不超過(guò)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn) 。 當(dāng)?shù)趸\處于工作最低位置時(shí)，卷筒上的鋼絲繩應(yīng)不少于 3圈 。 鋼絲繩端部固定采用繩卡時(shí) ， 應(yīng)與繩徑匹配 ， 其數(shù)量不得小于 3個(gè) ， 間距不小于鋼絲繩的 6倍 。 繩卡滑鞍放在受力繩的一側(cè)，不得正反交錯(cuò)設(shè)置繩卡。卷?yè)P(yáng)機(jī) 卷?yè)P(yáng)機(jī)錨樁應(yīng)牢固可靠 .其頂部應(yīng)架設(shè)符合要求的防護(hù)棚 .卷筒兩端的凸緣必須設(shè)置防止鋼絲繩脫出的防護(hù)裝置。操作人員持證上崗。熟悉本職工作及技術(shù)要求。檢查結(jié)論施工總承包單位（章 ） 監(jiān)理單位（章） 使用單位（章） 產(chǎn)權(quán)單位（章）參檢人員（簽字）： 參檢人員（簽字） ： 參檢人員（簽字）： 參檢人員（簽字） ：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：本表每月檢查一次，四方簽字蓋章并各保存一份。

-205 -LJA-C9-8施工升降機(jī)驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-208 -施工升降機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 1名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要 求 檢查結(jié)果 備注金屬結(jié)構(gòu)件9 金屬結(jié)構(gòu)件外觀 無(wú)明顯變形、脫焊、開裂和銹蝕10 螺栓連接 緊固件安裝準(zhǔn)確、緊固可靠11 銷軸連接 銷軸連接定位可靠12 導(dǎo)軌架垂直度架設(shè)高度 h（ m） 垂直度偏差（ mm ）h≤ 70 ≤ （ 1/1000 ） h70 ＜ h≤ 100 ≤ 70100 ＜ h≤ 150 ≤ 90150 ＜ h≤ 200 ≤ 110h＞ 200 ≤ 130對(duì)鋼絲繩式施工升降機(jī)，垂直度偏差應(yīng) ≤（ 1.5/1000 ） h吊籠13 緊急逃離門吊籠頂應(yīng)有緊急出口，裝有向外開啟活動(dòng)板門 ， 并配有專用扶梯 。 活動(dòng)板門應(yīng)設(shè)有安全開關(guān)，當(dāng)門打開時(shí)，吊籠不能啟動(dòng)14 吊籠頂部護(hù)欄 吊籠頂周圍應(yīng)設(shè)置護(hù)欄，高度 ≥ 1.05m層門 15 層站層門 應(yīng)設(shè)置層站層門 。 層門只能由司機(jī)啟閉 ， 吊籠門與層站邊緣水平距離 ≤ 50mm傳動(dòng)及導(dǎo)向16 防護(hù)裝置 轉(zhuǎn)動(dòng)零部件的外露部分應(yīng)有防護(hù)罩等防護(hù)裝置17 制動(dòng)器 制動(dòng)性能良好，有手動(dòng)松閘功能18 齒條對(duì)接 相鄰兩齒條的對(duì)接處沿齒高方向的階差應(yīng) ≤0.3mm ，沿長(zhǎng)度的齒差應(yīng) ≤ 0.6mm19 齒輪齒條嚙合齒條應(yīng)有 90% 以上的計(jì)算寬度參與嚙合 ，且與齒輪的嚙合側(cè)隙應(yīng)為 0.2 ～ 0.5mm20 導(dǎo)向輪及背輪連接及潤(rùn)滑應(yīng)良好 、 導(dǎo)向靈活 、 無(wú)明顯傾側(cè)現(xiàn)象

-209 -施工升降機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 2名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要 求 檢查結(jié)果 備注附著裝置21 附著裝置 應(yīng)采用配套標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品22 附著間距 應(yīng)符合使用說(shuō)明書要求或設(shè)計(jì)要求23 自由端高度 應(yīng)符合使用說(shuō)明書要求24 與構(gòu)筑物連接 應(yīng)牢固可靠安全裝置25 防墜安全器 只能在有效標(biāo)定期限內(nèi)使用（應(yīng)提供檢測(cè)合格證）26 防松繩開關(guān) 對(duì)重應(yīng)設(shè)置防送繩開關(guān)27 安全鉤 安裝位置及結(jié)構(gòu)應(yīng)能防止吊籠脫離導(dǎo)軌架或安全器的輸出齒輪脫離齒條28 上限位安裝位置：提升速度 v＜ 0.8 （ m/s ）時(shí)，留有上部安全距離應(yīng) ≥ 1.8 （ m） ； v≥ 0.8（ m/s ）時(shí)，留有上部安全距離應(yīng) ≥1.8+0.1v 2（ m）29 上極限開關(guān)極限開關(guān)應(yīng)為非自動(dòng)復(fù)位型，動(dòng)作時(shí)能切斷總電源，動(dòng)作后須手動(dòng)復(fù)位才能使吊籠啟動(dòng)30 越程距離 上限位和上極限開關(guān)之間的越程距離應(yīng)≥ 0.15m31 下限位 安裝位置：應(yīng)在吊籠制停時(shí)，距下極限開關(guān)一定距離32 下極限開關(guān) 在正常工作狀態(tài)下，吊籠碰到緩沖器之前，下極限開關(guān)應(yīng)首先動(dòng)作

-210 -施工升降機(jī)安裝自檢表 續(xù)表 3名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要 求 檢查結(jié)果 備注電氣系統(tǒng)33 急停開關(guān) 應(yīng)在便于操作處裝設(shè)非自行復(fù)位的急停開關(guān)34 絕緣電阻電動(dòng)機(jī)及電氣元件（電子元器件部分除外）的對(duì)地絕緣電阻應(yīng) ≥ 0.5M Ω ；電氣線路的對(duì)地絕緣電阻應(yīng) ≥ 1M Ω35 接地保護(hù) 電動(dòng)機(jī)和電氣設(shè)備金屬外殼均應(yīng)接地 ，接地電阻應(yīng) ≤ 4Ω36 失壓、零位保護(hù) 靈敏、正確37 電氣線路 排列整齊，接地，零線分開38 相序保護(hù)裝置 應(yīng)設(shè)置39 通信聯(lián)絡(luò)裝置 應(yīng)設(shè)置40 電纜與電纜導(dǎo)向 電纜應(yīng)完好無(wú)破損 ，電纜導(dǎo)向架按規(guī)定設(shè)置對(duì)重和鋼絲繩41 鋼絲繩 應(yīng)規(guī)格正確，且未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)42 對(duì)重安裝 應(yīng)按使用說(shuō)明書要求設(shè)置43 對(duì)重導(dǎo)軌 接縫平整，導(dǎo)向良好44 鋼絲繩端部固結(jié)應(yīng)固結(jié)可靠 。繩卡規(guī)格應(yīng)與繩徑匹配 ，其數(shù)量不得少于 3個(gè) ，間距不小于繩徑的 6倍，滑鞍應(yīng)放在受力一側(cè)自檢結(jié)論：檢查人（簽字）： 檢查日期： 年 月 日注：對(duì)不符合要求的項(xiàng)目應(yīng)在備注欄具體說(shuō)明，對(duì)要求量化的參數(shù)應(yīng)填實(shí)測(cè)值 。

-212 -施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表 續(xù)表檢查項(xiàng)目 序號(hào) 內(nèi)容和要求 檢查結(jié)果 備 注安全系統(tǒng)20 防墜安全器在有效標(biāo)定期限內(nèi)21 防墜安全器靈敏可靠22 超載保護(hù)裝置靈敏可靠23 上、下限位開關(guān)靈敏可靠24 上、下極限開關(guān)靈敏可靠25 急停開關(guān)靈敏可靠26 安全鉤完好27 額定載重量標(biāo)牌牢固清晰28 地面防護(hù)圍欄門、吊籠門機(jī)電聯(lián)鎖靈敏可靠停層平臺(tái) 29 停層平臺(tái)高度及強(qiáng)度符合要求，且用硬質(zhì)材料封閉，達(dá)到工具化、標(biāo)準(zhǔn)化要求試運(yùn)行30 空載 雙吊籠施工升降機(jī)應(yīng)分別對(duì)兩個(gè)吊籠進(jìn)行試運(yùn)行。試運(yùn)行中吊籠應(yīng)啟動(dòng)、制動(dòng)正常 ， 運(yùn)行平穩(wěn) ，無(wú)異?，F(xiàn)象31 額定載重量32 125% 額定載重量墜落試驗(yàn) 33 吊籠制動(dòng)后 ， 結(jié)構(gòu)及連接件應(yīng)無(wú)任何損壞或永久變形，且制動(dòng)距離應(yīng)符合要求驗(yàn)收結(jié)論總承包單位（蓋章） 驗(yàn)收日期 年 月 日總承包單位 參加人員簽字使用單位 參加人員簽字安裝單位 參加人員簽字監(jiān)理單位 參加人員簽字產(chǎn)權(quán)單位 參加人員簽字注： 1、新安裝的施工升降機(jī)及在用的施工升降機(jī)應(yīng)至少每 3個(gè)月進(jìn)行一次額定載重量的墜落試驗(yàn) ；新安裝及大修后的施工升降機(jī)應(yīng)作 125% 額定載重量試運(yùn)行 。2、對(duì)不符合要求的項(xiàng)目應(yīng)在備注欄具體說(shuō)明，對(duì)要求量化的參數(shù)應(yīng)填實(shí)測(cè)值。

-213 -LJA-C9-8-4施工升降機(jī)運(yùn)行、交接班記錄試 車 檢 查 記 錄工程名稱 使用單位設(shè)備型號(hào) 備案登記號(hào)檢查結(jié)果代號(hào)說(shuō)明 √ =合格 ○ =整改后合格 ×=不合格檢查項(xiàng)目及要求 結(jié)果各部位結(jié)構(gòu)無(wú)變形，螺栓牢固，焊縫無(wú)裂紋和開焊減速機(jī)潤(rùn)滑油油質(zhì)、油量符合要求，不漏油接通電源前各控制開關(guān)應(yīng)處于零位。操作系統(tǒng)靈活準(zhǔn)確，電氣元件牢固正常，電纜完好無(wú)破損制動(dòng)器動(dòng)作靈活，制動(dòng)可靠各鋼絲繩應(yīng)完好，固定端牢固各限位裝置、電器連鎖裝置靈敏可靠聯(lián)絡(luò)信號(hào)清晰準(zhǔn)確料臺(tái)及防護(hù)門符合要求，附著裝置符合要求整機(jī)運(yùn)行范圍內(nèi)無(wú)障礙空車升降試驗(yàn)，機(jī)構(gòu)無(wú)異常本班司機(jī)（簽字 ）： 年 月 日

-214 -交 接 班 記 錄本設(shè)備運(yùn)行情況：本班設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目及內(nèi)容：下一班應(yīng)注意的事項(xiàng)：交班司機(jī)（簽字 ）： 接班司機(jī)（簽字 ）：交接時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分1、嚴(yán)禁操作著無(wú)證上崗。2、嚴(yán)禁超載和違法操作規(guī)程。3、經(jīng)試車存在有不安全因素，應(yīng)立即停車維修，嚴(yán)禁設(shè)備帶病作業(yè)。4、交接班時(shí)，必須由交班司機(jī)和接班司機(jī)分別簽字，嚴(yán)禁代簽。5、交接時(shí)間準(zhǔn)確。

-217 -施工升降機(jī)每月檢查表 續(xù)表 1名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要 求 檢查結(jié)果 備注金屬結(jié)構(gòu)件8 金屬結(jié)構(gòu)件外觀 無(wú)明顯變形、脫焊、開裂和銹蝕9 螺栓連接 緊固件安裝準(zhǔn)確，緊固可靠10 銷軸連接 銷軸連接定位可靠11 導(dǎo)軌架垂直度架設(shè)高度 h（ m）h≤ 7070 ＜ h≤ 100100 ＜ h≤ 150150 ＜ h≤ 200h＞ 200垂直度偏差（ mm ）≤ （ 1/1000 ） h≤ 70≤ 90≤ 110≤ 130對(duì)鋼絲繩式施工升降機(jī)，垂直度偏差應(yīng) ≤ （ 1.5/1000 ） h吊籠及層門12 緊急逃離門 應(yīng)完好13 吊籠頂部護(hù)欄 應(yīng)完好14 吊籠門 開啟正常，機(jī)電聯(lián)鎖有效15 層門 應(yīng)完好傳動(dòng)及導(dǎo)向16 防護(hù)裝置 轉(zhuǎn)動(dòng)零部件的外露部分應(yīng)有防護(hù)罩等防護(hù)裝置17 制動(dòng)器 制動(dòng)性能良好，手動(dòng)松閘功能正常18 齒輪齒條嚙合齒條應(yīng)有 90% 以上的計(jì)算寬度參與嚙合，且與齒輪的嚙合側(cè)隙應(yīng)為 0.2mm~0.5mm19 導(dǎo)向輪及背輪 連接及潤(rùn)滑應(yīng)良好、導(dǎo)向靈活、無(wú)明顯傾側(cè)現(xiàn)象20 潤(rùn)滑 無(wú)漏油現(xiàn)象附著裝置21 附墻架 應(yīng)采用配套標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品22 附著間距 應(yīng)符合使用說(shuō)明書要求23 自由端高度 應(yīng)符合使用說(shuō)明書要求24 與構(gòu)筑物連接 應(yīng)牢固可靠

-218 -施工升降機(jī)每月檢查表 續(xù)表 2名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要 求 檢查結(jié)果 備注安全裝置25 防墜安全器 應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行防墜試驗(yàn)，并在有效標(biāo)定期限內(nèi)使用26 防松繩開關(guān) 應(yīng)有效27 安全鉤 應(yīng)完好有效28 上限位安裝位置：提升速度 v＜ 0.8（ m/s ） 時(shí) ， 留有上部安全距離應(yīng) ≥ 1.8 （ m）； v≥ 0.8 （ m/s ）時(shí)，留有上部安全距離應(yīng) ≥1.8+0.1v 2（ m）29 上極限開關(guān)極限開關(guān)應(yīng)為非自動(dòng)復(fù)位型，動(dòng)作時(shí)能切斷總電源，動(dòng)作后須手動(dòng)復(fù)位才能使吊籠啟動(dòng)30 下限位 應(yīng)完好有效31 越程距離 上限位和上極限開關(guān)之間的越程距離應(yīng) ≥ 0.15m32 下極限開關(guān) 應(yīng)完好有效33 緊急逃離門安全開關(guān) 應(yīng)有效34 急停開關(guān) 應(yīng)有效電氣系統(tǒng)35 絕緣電阻電動(dòng)機(jī)及電氣元件（電子元器件部分除外）的對(duì)地絕緣電阻應(yīng) ≥ 0.5M Ω ； 電氣線路的對(duì)地絕緣電阻應(yīng) ≥ 1M Ω36 接地保護(hù) 電動(dòng)機(jī)和電氣設(shè)備金屬外殼均應(yīng)接地，接地電阻應(yīng) ≤ 4Ω37 失壓、零位保護(hù) 應(yīng)有效38 電氣線路 排列整齊，接地，零線分開39 相序保護(hù)裝置 應(yīng)有效40 通信聯(lián)絡(luò)裝置 應(yīng)有效41 電纜與電纜導(dǎo)向 電纜完好無(wú)破損，電纜導(dǎo)向架按規(guī)定設(shè)置

-219 -施工升降機(jī)每月檢查表 續(xù)表 3名稱 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 要求 檢查結(jié)果 備注對(duì)重和鋼絲繩42 鋼絲繩 應(yīng)規(guī)格正確，且未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)43 對(duì)重導(dǎo)軌 接縫平整，導(dǎo)向良好44 鋼絲繩端部固結(jié)應(yīng)固結(jié)可靠。繩卡規(guī)格應(yīng)與繩徑匹配 ， 其數(shù)量不得少于 3個(gè) ，間距不小于繩徑的 6倍，滑鞍應(yīng)放在受力一側(cè)驗(yàn)收結(jié)論施工總承包單位 （ 章 ）參檢人員（簽字）：年 月 日監(jiān)理單位（章）參檢人員（簽字） ：年 月 日使用單位（章）參檢人員（簽字） ：年 月 日產(chǎn)權(quán)單位（章）參檢人員（簽字） ：年 月 日注 ：1、對(duì)不符合要求的項(xiàng)目應(yīng)在備注欄具體說(shuō)明 ，對(duì)要求量化的參數(shù)應(yīng)填實(shí)測(cè)值 。2、 本表每月檢查一次，四方簽字蓋章并各保存一份

-220 -LJA-C9-9施工機(jī)具、設(shè)備驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-221 -LJA-C9-9-1平刨驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果安裝作業(yè)場(chǎng)有齊全可靠的消防器材，周圍無(wú)明火和易燃品機(jī)身安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整操作棚防雨、防砸刀片重量厚度一致；刀架、夾板吻合；合金刀片焊縫不超出刀頭；不使用有裂縫的刀具 ；緊固刀片的螺釘應(yīng)嵌入槽內(nèi) ，并離刀背不少于 10mm安裝裝置護(hù)手裝置安全有效傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的形狀開關(guān)箱，操作使用專用按鈕開關(guān)；配電線路符合絕緣、防火要求運(yùn)轉(zhuǎn) 工作平穩(wěn)無(wú)異響驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-222 -LJA-C9-9-2圓盤鋸驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果安裝作業(yè)場(chǎng)有齊全可靠的消防器材 ， 周圍無(wú)明火和易燃品機(jī)身安裝穩(wěn)固，臺(tái)面平整操作棚防雨、防砸鋸片安裝穩(wěn)固、無(wú)裂紋、無(wú)連續(xù)斷齒安裝裝置鋸片上方防護(hù)擋板安全有效鋸片防護(hù)罩齊全鋸片后 10-15mm 安裝分料器傳動(dòng)皮帶齊全完好，防護(hù)罩符合要求電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零 ， 使用符合要求的形狀開關(guān)箱 ， 操作使用專用按鈕開關(guān) ； 配電線路符合絕緣、防火要求運(yùn)轉(zhuǎn) 工作平穩(wěn)無(wú)異響驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-223 -LJA-C9-9-3電焊機(jī)驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果機(jī)體安放有完整的防護(hù)外殼，設(shè)有防雨、防潮、防曬的機(jī)棚，并備有消防用品施焊現(xiàn)場(chǎng) 10 m范圍內(nèi)，不得堆放氧氣、乙炔、木材等導(dǎo)線一次線長(zhǎng)度不超過(guò) 5m ，穿管保護(hù) ；二次線長(zhǎng)度不超過(guò) 30m ，接頭不應(yīng)超過(guò)三處，絕緣完好一、二次接線柱處應(yīng)有保護(hù)罩，接線螺栓不松動(dòng)焊鉗與把線絕緣良好、連接牢固，不得用鋼絲繩或機(jī)電設(shè)備代替零線電氣安全裝置設(shè)置二次空載降壓保護(hù)器或觸電保護(hù)器電源使用自動(dòng)開關(guān)控制設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-224 -LJA-C9-9-4鋼筋加工機(jī)械驗(yàn)收表工程名稱設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果安裝機(jī)身安裝穩(wěn)固，地基堅(jiān)實(shí)設(shè)備各零部件完好，安裝齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常安裝防護(hù)操作棚防雨、防砸鋼筋加工的作業(yè)區(qū)內(nèi)無(wú)障礙物，鋼筋調(diào)直區(qū)兩側(cè)應(yīng)設(shè)防護(hù)欄傳動(dòng)部分防護(hù)罩堅(jiān)固可靠電氣設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，操作使用專用按鈕開關(guān)運(yùn)轉(zhuǎn) 試運(yùn)轉(zhuǎn)正常，無(wú)異常驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日注：鋼筋加工機(jī)械包括鋼筋調(diào)直機(jī)、鋼筋彎曲機(jī)、鋼筋切斷機(jī)、套絲機(jī)。

-225 -LJA-C9-9-5混凝土攪拌機(jī)驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果安裝位置攪拌機(jī)安裝在堅(jiān)實(shí)的地面上，用支架或支腳筒架穩(wěn)，不以輪胎代替支撐鋼絲繩鋼絲繩完好，不超過(guò)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，且潤(rùn)滑良好；料斗提升卷筒上的鋼絲繩在放出最大長(zhǎng)度后，至少預(yù)留三圈運(yùn)轉(zhuǎn)檢查啟動(dòng)制動(dòng)器可靠，傳動(dòng)部位潤(rùn)滑良好，運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)無(wú)異響安全裝置料斗保險(xiǎn)掛鉤、操作手柄保險(xiǎn)裝置、傳動(dòng)部位防護(hù)罩、行程限位齊全有效操作棚操作棚防雨防砸電氣安全設(shè)備外殼做保護(hù)接零，使用符合要求的開關(guān)箱，操作箱箱體完好，按鈕開關(guān)靈活可靠驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-226 -LJA-C9-9-6氣割設(shè)備驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果氣瓶裝置氧氣瓶安全帽 、減壓器 、防震膠圈等齊全 、有效 ；乙炔瓶的回火防止器 、 安全帽 、 減壓器 、 防震膠圈等齊全、有效安全要求氣瓶運(yùn)輸 、 存放及使用時(shí)應(yīng)保持直立狀態(tài) ， 并采取防止傾倒措施，乙炔瓶嚴(yán)禁橫躺臥放氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離火源，與火源的距離不應(yīng)小于 10m ，并采取了避免高溫和防止暴曬的措施氧氣與乙炔瓶的工作間距不應(yīng)小于 5m ，氣瓶于明火作業(yè)點(diǎn)的距離不應(yīng)小于 10m割炬及橡膠管橡膠管無(wú)老化 、 變質(zhì) 、 脆裂 、 漏氣等現(xiàn)象 ， 沾上油脂的膠管不得使用；新的膠管要經(jīng)過(guò)壓力試驗(yàn)；膠管經(jīng)過(guò)車行道時(shí)，要有護(hù)套或蓋板安全防護(hù)為操作人員準(zhǔn)備好操作面罩、電焊手套、帽子 、防塵口罩和隔音耳罩動(dòng)火手續(xù) 進(jìn)行作業(yè)前，應(yīng)辦理好動(dòng)火審批手續(xù)安全標(biāo)志 在作業(yè)區(qū)域掛設(shè)好安全標(biāo)志等驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-227 -LJA-C9-9-7砂漿攪拌機(jī)驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果安裝位置安裝在堅(jiān)實(shí)的地面上 ， 底部固定牢固 、 穩(wěn)定 ， 不晃動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查各部位潤(rùn)滑良好，運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)無(wú)異響安全防護(hù)已按有關(guān)要求搭設(shè)好操作棚 ，能夠防砸防雨防雪電氣安全配備好符合要求的開關(guān)箱 ，且與設(shè)備距離不大 于3米 ， 電箱按鈕開關(guān)靈活可靠 ； 機(jī)具外殼做好保護(hù)接零驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-228 -LJA-C9-9-8對(duì)焊機(jī)驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果安裝位置安裝在堅(jiān)實(shí)的地面上，底部固定牢固、穩(wěn)定，不晃動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查各部位潤(rùn)滑良好，運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)無(wú)異響安全防護(hù)已按有關(guān)要求搭設(shè)好操作棚 ， 能夠防砸防雨防雪 ；做好了防濺擋板，美觀實(shí)用操作人員配備好了絕緣手套、防護(hù)眼罩等電氣安全配備好符合要求的開關(guān)箱 ，且與設(shè)備距離不大于 3米；機(jī)具外殼做好保護(hù)接零動(dòng)火手續(xù)進(jìn)行作業(yè)前，應(yīng)辦理好動(dòng)火審批手續(xù)安全標(biāo)志在作業(yè)區(qū)域掛設(shè)好安全標(biāo)志等驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-229 -LJA-C9-9-9蛙式打夯機(jī)驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果人員準(zhǔn)備作業(yè)前 ， 應(yīng)配備好 2人 ， 一人操作打夯機(jī) 、 一人負(fù)責(zé)傳遞電纜運(yùn)轉(zhuǎn)檢查檢查傳送皮帶 ，松緊合適 ，皮帶輪與偏心塊安裝牢固安全防護(hù)作業(yè)人員佩戴好絕緣手套和絕緣鞋轉(zhuǎn)動(dòng)部位要有防護(hù)裝置 ，并進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn) ，正常后方可作業(yè)電氣安全做好保護(hù)接零 ，設(shè)置漏電保護(hù)器 ，電纜線接頭絕緣良好多機(jī)作業(yè)平列間距不得小于 5m ，前后間距不得小 于10m驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-230 -LJA-C9-9-10振動(dòng)沖擊夯驗(yàn)收表工程名稱 設(shè)備編號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目及要求 驗(yàn)收結(jié)果運(yùn)轉(zhuǎn)檢查各部件連接良好，無(wú)松動(dòng)，無(wú)異響油門控制器轉(zhuǎn)動(dòng)靈活安全防護(hù)作業(yè)人員佩戴好絕緣手套和絕緣鞋電氣安全做好保護(hù)接零，設(shè)置漏電保護(hù)器，電纜線接頭絕緣良好驗(yàn)收結(jié)論合格 □ 不合格 □操作人（簽字）： 機(jī)械管理員（簽字）：專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字）：年 月 日

-231 -LJA-C9-10施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-232 -LJA-C9-10-1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收記錄工程名稱 單位工程名稱總承包單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào) 檢查項(xiàng)目 內(nèi)容和要求 檢查結(jié)果一管理制度1.落實(shí)防火管理制度、三級(jí)防火責(zé)任制，有明顯的防火標(biāo)志和宣傳教育2.落實(shí)動(dòng)火審批制度3.成立義務(wù)消防隊(duì)，消防器材專人管理4.發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患，按 三定 原則落實(shí)整改、有記錄二易燃物管理1.木工間應(yīng)有禁煙牌，易燃物及時(shí)清除2.易燃物與廚房等處的明火應(yīng)有安全距離3.易燃物的堆放應(yīng)分堆垛和分組放置，每個(gè)堆垛面積為：木材不得大于 300m ，堆垛之間應(yīng)留 3m 寬的消防通道4.易燃液體應(yīng)用密封容器盛裝5.廢棄的易燃物、易燃液體等不得隨便丟棄，應(yīng)妥善處置三防火器材配置1.含 8層以上 、 20 層以下的工程 ， 一般每 100 m設(shè) 2個(gè)滅火器2.高度 24m 以上的工程應(yīng)設(shè)置有足夠水量、立管直徑 DN10 0以上，有足夠揚(yáng)程的高壓水泵和每層設(shè)有消防水源接口3.危險(xiǎn)倉(cāng)庫(kù) 、 油漆間 、 木工間 、 木庫(kù)每 25 m配一個(gè)種類合適的滅火器，配電間配種類合適的滅火器4.大型臨時(shí)設(shè)施總面積超過(guò) 1200 m的應(yīng)備有專供消防用的太平桶、積水桶（池 ），黃沙池等5.一般臨時(shí)設(shè)施區(qū)每 100 m配備兩個(gè) 10L 滅火器6.廚房屋面應(yīng)用防火材料，每 50 m設(shè)二只滅火器7.熔化瀝青按規(guī)定配備消防器材四現(xiàn)場(chǎng)防火1.建筑物內(nèi)外道路和通道暢通2.在建工程內(nèi)不得兼作辦公室、民工宿舍、倉(cāng)庫(kù)3.高層建筑施工現(xiàn)場(chǎng)上下要有通訊報(bào)警裝置4.嚴(yán)禁宿舍使用電爐、電熱器具及大于 60W 的燈泡5.設(shè)立吸煙區(qū)，不得在非指定場(chǎng)所吸煙6.嚴(yán)禁在屋頂用明火熔化柏油7.施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有可靠的防雷措施驗(yàn)收結(jié)論 施工總承包單位（章） 驗(yàn)收人（簽字 ）：年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽字 ）： 年 月 日..

-233 -LJA-C10文明施工1、施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖2、施工現(xiàn)場(chǎng)公示標(biāo)牌3、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用房驗(yàn)收記錄4、施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志平面布置圖5、施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)措施6、施工現(xiàn)場(chǎng)冬季采暖和防一氧化碳中毒措施7、施工現(xiàn)場(chǎng)夏季防暑、降溫和防蚊蠅措施8、施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理9、餐飲服務(wù)許可證、炊事人員健康證10 、施工不擾民措施11 、夜間施工手續(xù)

-234 -LJA-C10-1施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ）：

-235 -LJA-C10-1-1施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖審核表工程名稱建筑面積（ m2） 結(jié)構(gòu)類型層數(shù) 高度 /建筑物跨度編制人 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位意見施工單位（章）審核人（簽字 ）：年 月 日監(jiān)理單位意見監(jiān)理單位（章）審核人（簽字 ）：年 月 日建設(shè)單位意見建設(shè)單位（章）審核人（簽字 ）：年 月 日

-236 -（粘貼施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖）

-237 -LJA-C10-2施工現(xiàn)場(chǎng)公示標(biāo)牌施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-238 -LJA-C10-3施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用房驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-239 -LJA-C10-3-1施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用房驗(yàn)收記錄表工程名稱 單位工程名稱序號(hào) 驗(yàn) 收 項(xiàng) 目 結(jié)果1臨時(shí)用房搭建單位資質(zhì)是否符合規(guī)定要求 ； 使用單位與安裝單位是否簽訂安拆合同及安全協(xié)議書 ；活動(dòng)板房主要材料是否有材質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告 ； 是否有活動(dòng)板房產(chǎn)品合格證 ； 搭設(shè)完成后總包（搭設(shè) ）、監(jiān)理單位是否共同組織驗(yàn)收合格后投入使用； 監(jiān)理單位應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全實(shí)施監(jiān)理。2 臨時(shí)用房選址是否符合規(guī)定要求 ； 處于在建建筑物墜落半徑之內(nèi)的，是否制定安全技術(shù)防護(hù)措施，并設(shè)置可靠的防護(hù)措施 。3臨時(shí)用房是否符合規(guī)定要求 （ 使用的金屬夾芯板芯材燃燒性能等級(jí)應(yīng)為 A 級(jí)、臨時(shí)房防火間距不少于 3米、每層面積大于200 ㎡時(shí)疏散樓梯不少于 2部） ；臨時(shí)用房、臨時(shí)設(shè)施與在建工程的防火間距不應(yīng)小于 6M 。4 宿舍內(nèi)應(yīng)保證必要的生活空間 ，室內(nèi)凈高不應(yīng)低于 2.5m ，通道寬度不應(yīng)小于 0.9m ；每間宿舍居住人數(shù)不應(yīng)超過(guò) 16 人。5 臨時(shí)建筑之間應(yīng)設(shè)有消防通道 ， 消防通道的寬度不應(yīng)小于 4m ，凈空高度不應(yīng)小于 4m 。6 臨時(shí)用房及其基礎(chǔ)周邊排水設(shè)施是否按規(guī)定要求設(shè)置。7應(yīng)設(shè)專用電源插座 ； 用于插座回路和用電設(shè)備終端配電回路的剩余電流動(dòng)作保護(hù)器的額定動(dòng)作電流值不應(yīng)大于 30mA ，額定動(dòng)作時(shí)間不應(yīng)大于 0.1s ； 嚴(yán)禁擅自安裝 、 改造和拆除臨建房屋內(nèi)的電線 、 電器裝置和用電設(shè)備 ， 嚴(yán)禁使用電爐等大功率用電設(shè)備。8 施工現(xiàn)場(chǎng)總承包單位及臨時(shí)用房使用單位是否編制了臨時(shí)用房安全管理制度、防汛防臺(tái)及防凍抗雪等應(yīng)急預(yù)案。9臨時(shí)用房防火間距及消防設(shè)施配置是否符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求 ；臨時(shí)用房集中搭設(shè)區(qū)域是否按規(guī)定設(shè)置消防通道 ；廚房等用火場(chǎng)所是否有防火隔熱措施。10 宿舍 、 辦公用房不應(yīng)與食堂 、 鍋爐房 、 庫(kù)房等組合建造 ， 食堂宜采用單層結(jié)構(gòu)。11 其它驗(yàn)收結(jié)論臨時(shí)用房施工單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：施工總承包單位（蓋章） 專職安全生產(chǎn)管理人員（簽字 ）：監(jiān)理單位（蓋章） 專（兼）職安全管理人員（簽字 ）：年 月 日

-240 -LJA-C10-4施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志平面布置圖施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-241 -LJA-C10-5施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境保護(hù)措施施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-242 -LJA-C10-6施工現(xiàn)場(chǎng)冬季采暖和防一氧化碳中毒措施施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-243 -LJA-C10-7施工現(xiàn)場(chǎng)夏季防暑 、 降溫和防蚊蠅措施施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-244 -LJA-C10-8施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-245 -LJA-C10-8-1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理機(jī)構(gòu)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-246 -LJA-C10-8-2施工現(xiàn)場(chǎng)消防措施施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-247 -LJA-C10-8-3動(dòng)火審批手續(xù)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-248 -LJA-C10-8-3-1施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火作業(yè)審批表工程名稱 ：李滄區(qū)大棗園 48 班小學(xué) 施工單位 ：中青建安建設(shè)集團(tuán)有限公司 編號(hào) ：申請(qǐng)動(dòng)火單位 動(dòng)火班組動(dòng)火部位 動(dòng)火作業(yè)種類 （ 用火 、氣焊、電焊）動(dòng)火作業(yè)起止時(shí)間 由 年 月 日 時(shí)起至 年 月 日 時(shí)止動(dòng)火原因、防火的主要安全措施和配備的消防器材：申請(qǐng)人（簽字 ）： 監(jiān)護(hù)人員（簽字 ）：年 月 日審批意見：專（兼）職安全生產(chǎn)管理人員（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：年 月 日

-249 -LJA-C10-9餐飲服務(wù)許可證炊事人員健康證施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-250 -LJA-C10-10施工不擾民措施施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-251 -LJA-C10-11夜間施工手續(xù)施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-252 -LJA-C11裝配式混凝土結(jié)構(gòu)安全管理1、專項(xiàng)施工方案2、安全技術(shù)交底3、外掛式防護(hù)架驗(yàn)收記錄4、裝配式混凝土結(jié)構(gòu)起重吊裝檢查表

-253 -LJA-C11-1專項(xiàng)施工方案施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-254 -LJA-C11-1-1專項(xiàng)施工方案審核表注：此表適用于總承包單位專項(xiàng)施工方案審核。工程名稱工程地點(diǎn) 開、竣工日期建筑面積 工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類型 層數(shù)高度 /建筑物跨度設(shè)計(jì)單位 建設(shè)單位監(jiān)理單位 編制人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人參加會(huì)審人員簽字單位 技術(shù)部門 安全部門 質(zhì)量部門 設(shè)備部門 工會(huì)簽名審核結(jié)論企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： （公章）年 月 日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（簽字 ）：（蓋章）年 月 日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：（蓋章）年 月 日

-255 -LJA-C11-2安全技術(shù)交底施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-256 -LJA-C11-2-1安全技術(shù)交底注：本表一式兩份。單位工程名 稱 施工單位 日期施工部位 施工內(nèi)容安全技術(shù)交底內(nèi)容總承包單位有關(guān)技術(shù)人員簽名總承包單位專職安全生產(chǎn)管理人員簽名分包單位工程項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)人員簽名

-257 -LJA-C11-3外掛式防護(hù)架驗(yàn)收記錄施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-258 -LJA-C11-3-1外掛式防護(hù)架驗(yàn)收表工程名稱 施工單位架體類型 搭設(shè)高度 m資料檢查檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果方案防護(hù)架搭設(shè)是否與專項(xiàng)施工方案編制內(nèi)容及要求相符專項(xiàng)方案驗(yàn)算結(jié)果施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師審核人員 特種作業(yè)人員持證上崗情況現(xiàn)場(chǎng)檢查架體材質(zhì)槽鋼、角鋼型號(hào)規(guī)格統(tǒng)一，無(wú)變形、彎曲、裂縫扣件有復(fù)試檢測(cè)報(bào)告 。 應(yīng)采用外徑 48.3 ±0.5 mm ， 壁 厚3.6 ±0.36mm 的鋼管，無(wú)彎曲、裂紋、壓扁、銹蝕，扣件不脆裂，扭力矩 40 ～ 65N ·m架體加工嚴(yán)格按照加工圖紙施工焊接焊縫飽滿，表面無(wú)氣孔、夾渣等缺陷架體加工完成應(yīng)驗(yàn)收架體防護(hù)作業(yè)層滿鋪腳手板 ，設(shè)防護(hù)欄桿 ，懸掛密目網(wǎng)或工具式欄板，并設(shè)不小于 180mm 擋腳板每組防護(hù)架架體間距符合方案要求，架體拐角部分有可靠連接支架安裝支架間距符合方案要求預(yù)留孔洞與圖紙一致、正確，清理并保證通順鋼板墊片與螺母符合方案要求， 連接牢固、無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象架體提升防護(hù)架提升前進(jìn)行安全技術(shù)交底提升過(guò)程中防護(hù)架上嚴(yán)禁站人設(shè)警戒區(qū)并由專人監(jiān)護(hù)嚴(yán)格控制各組防護(hù)架的同步性，不能同步時(shí)必須按照臨邊防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)

-259 -荷載 架體上永久荷載和可變荷載應(yīng)在設(shè)計(jì)允許范圍內(nèi) ，施工荷載不得大于 0.8kN/m 2檢查結(jié)論 搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：專（兼）職安全管理人員（簽字）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注： 1、防護(hù)架首次搭設(shè)、每提升一層應(yīng)組織有關(guān)人員驗(yàn)收； 2、 專（兼）職安全管理人員為監(jiān)理單位管理人員。

-260 -LJA-C11-4裝配式混凝土結(jié)構(gòu)起重吊裝檢查施工單位：工程名稱：日 期：專職安全生產(chǎn)管理人員 （章 ） ：

-261 -LJA-C11-4-1裝配式混凝土結(jié)構(gòu)起重吊裝檢查表序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容檢查結(jié)果符合 不符合1保證項(xiàng)目施工方案必須編制吊裝作業(yè)施工組織設(shè)計(jì) 、 施工方案 ， 并審核 □ □超規(guī)模的起重吊裝專項(xiàng)施工方案按規(guī)定組織專家論證 □ □2 起重機(jī)起重機(jī)的變幅指示器 、 力矩限制器和限位開關(guān)等安全保護(hù)裝置 ， 必須齊全完整 、 靈活可靠 ， 嚴(yán)禁隨意調(diào)整、拆除，或以限位裝置代替操作機(jī)構(gòu)□ □3鋼絲繩與索具鋼絲繩磨損、斷絲、變形、銹蝕符合標(biāo)準(zhǔn)要求 □ □鋼絲繩規(guī)格應(yīng)符合起重機(jī)產(chǎn)品說(shuō)明書要求 □ □吊鉤、卷筒、滑輪磨損符合標(biāo)準(zhǔn)要求 □ □吊鉤、卷筒、滑輪應(yīng)安裝鋼絲繩防脫裝置 □ □吊索的繩環(huán)或兩端的繩套應(yīng)采用編插接頭 ， 編插接頭的長(zhǎng)度不應(yīng)小于鋼絲繩直徑的 20 倍，且不小于300mm□ □吊索與所吊構(gòu)件間的水平夾角應(yīng)為 45 °～ 60 ° □ □吊索的安全系數(shù) ： 當(dāng)利用吊索上的吊鉤 、 卡環(huán)鉤掛重物上的起重吊環(huán)時(shí)，不應(yīng)小于 6；當(dāng)用吊索直接捆綁重物，應(yīng)取 6～ 8；當(dāng)?shù)踔匚飼r(shí)，應(yīng)取 10□ □4 作業(yè)環(huán)境起重機(jī)行走作業(yè)處地面承載能力符合產(chǎn)品說(shuō)明書要求或采用有效加固措施 □ □起重機(jī)與架空線路安全距離符合規(guī)范要求 □ □大雨天 、 霧天 、 大雪天及六級(jí)以上大風(fēng)天等惡劣天氣應(yīng)停止吊裝作業(yè) □ □5 作業(yè)人員參加起重吊裝的司機(jī) 、 信號(hào)指揮和司索等人員應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，取得操作資格證后，方可上崗 □ □作業(yè)前按規(guī)定進(jìn)行安全技術(shù)交底 □ □6一般項(xiàng)目起重吊裝采用雙機(jī)抬吊時(shí) ， 宜選用同類型或性能相近的起重機(jī) ， 負(fù)載分配應(yīng)合理 ， 單機(jī)載荷不得超過(guò)額定起重量的 80% 。 兩機(jī)應(yīng)協(xié)調(diào)起吊和就位 ， 起吊的速度應(yīng)平穩(wěn)緩慢□ □高空吊裝時(shí) ， 應(yīng)在構(gòu)件兩端設(shè)置溜繩 ， 由操作人員控制構(gòu)件的平衡和穩(wěn)定 □ □起吊過(guò)程中，在起重機(jī)行走、回轉(zhuǎn)、俯仰吊臂、起落吊鉤等動(dòng)作前 ， 起重司機(jī)應(yīng)鳴聲示意 。 一次只宜進(jìn)行一個(gè)動(dòng)作 ， 待前一動(dòng)作結(jié)束后 ， 再進(jìn)行下一動(dòng)作□ □

-262 -起重吊裝的全過(guò)程應(yīng)有專人指揮 ， 并保持信號(hào)通暢 □ □起重機(jī)作業(yè)時(shí)起重臂下嚴(yán)禁有人停留或吊運(yùn)重物從人的正上方通過(guò) □ □嚴(yán)禁起重機(jī)吊具載運(yùn)人員 □ □8 高處作業(yè)高處作業(yè)平臺(tái)設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求 □ □按規(guī)定設(shè)置爬梯或爬梯的強(qiáng)度 、 構(gòu)造應(yīng)符合規(guī)范要求 □ □按規(guī)定設(shè)置安全帶懸掛點(diǎn) □ □9 構(gòu)件碼放構(gòu)件作業(yè)面承載力 、 碼放高度符合規(guī)定要求 ， 并采取穩(wěn)定措施 □ □10 警戒監(jiān)護(hù)按規(guī)定設(shè)置作業(yè)警戒區(qū)，并設(shè)置警戒標(biāo)志 □ □警戒區(qū)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù) □ □檢查結(jié)論搭設(shè)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人（簽字 ）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字 ）：專（兼）職安全管理人員（簽字 ）：驗(yàn)收日期： 年 月 日注 ： 1、 專 （ 兼 ） 職安全管理人員為監(jiān)理單位管理人員 ； 2、 塔式起重機(jī)的使用應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)規(guī)定要求。

-264 -故的基本要素 ， 控制 200 字內(nèi) 。 例 ， 2013 年 1月 1日 13 時(shí) 25 分左右 ， X 省 X 市 X區(qū)的 X 工程發(fā)生一起高處墜落事故，造成 1人死亡、 1人重傷。12 ． 事故初步原因（ 200 字內(nèi)） ：請(qǐng)?zhí)顚懗醪搅私獾脑斐墒鹿拾l(fā)生的原因，控制 200 字內(nèi) 。 例 ， 施工作業(yè)人員未按規(guī)定佩戴安全帶 、 安全繩 ， 電梯井道安全防護(hù)措施不到位。13 ． 工程項(xiàng)目名稱 ：請(qǐng)?zhí)顚懓l(fā)生事故的工程項(xiàng)目的名稱，與施工許可證或施工合同上一致。例， X 住宅工程。14 ． 建設(shè)單位名稱 ：請(qǐng)?zhí)顚懝こ添?xiàng)目的建設(shè)單位的名稱，與施工許可證或施工合同上一致。例， X 房地產(chǎn)開發(fā)有限公司。15 ． 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ：請(qǐng)?zhí)顚懡ㄔO(shè)單位指派的工程項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人的姓名，與施工合同上一致。例，張三。16 ． 施工總承包單位名稱 ：請(qǐng)?zhí)顚懝こ添?xiàng)目的施工總承包單位的名稱，與施工許可證或施工合同上一致。例， X 建設(shè)集團(tuán)有限公司。17 ． 法定代表人 ：請(qǐng)?zhí)顚懯┕た偝邪鼏挝坏姆ǘù砣说男彰?，與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或資質(zhì)證書上一致。例，張三。18 ． 項(xiàng)目經(jīng)理 ：請(qǐng)?zhí)顚懯┕た偝邪鼏挝慌神v的工程項(xiàng)目經(jīng)理的姓名，與施工合同上一致。例，張三。19 ． 施工專業(yè)承包單位名稱 ：請(qǐng)?zhí)顚懝こ添?xiàng)目的施工專業(yè)承包單位的名稱，與施工合同上一致，若事故不涉及施工專業(yè)承包單位，則填寫 無(wú) 。例， X 起重設(shè)備安裝公司。20 ． 法定代表人 ：請(qǐng)?zhí)顚懯┕I(yè)承包單位的法定代表人的姓名，與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或資質(zhì)證書上一致 ， 若事故不涉及施工專業(yè)承包單位 ， 則填寫 無(wú) 。 例 ，張三。21 ． 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ：請(qǐng)?zhí)顚懯┕I(yè)承包單位派駐的工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的姓名，與施工合同上一致，若事故不涉及施工專業(yè)承包單位，則填寫 無(wú) 。例，張三。22 ． 監(jiān)理單位名稱 ：請(qǐng)?zhí)顚懝こ添?xiàng)目的監(jiān)理單位的名稱，與施工許可證或監(jiān)理合同上一致。例， X 監(jiān)理有限公司。23 ． 法定代表人 ：請(qǐng)?zhí)顚懕O(jiān)理單位的法定代表人的姓名，與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或資質(zhì)證書上一致。例，張三。24 ． 項(xiàng)目總監(jiān) ：請(qǐng)?zhí)顚懕O(jiān)理單位派駐的工程項(xiàng)目總監(jiān)的姓名，與監(jiān)理合同上一致。例，張三。

-265 -本規(guī)程用詞說(shuō)明1 為便于在執(zhí)行本規(guī)程條文時(shí)區(qū)別對(duì)待 ，對(duì)要求嚴(yán)格程度不同的用詞說(shuō)明如下：1） 表示很嚴(yán)格，非這樣做不可的：正面詞采用 必須 ，反面詞采用 嚴(yán)禁 。2） 表示嚴(yán)格，在正常情況下均應(yīng)這樣做的：正面詞采用 應(yīng) ，反面詞采用 不應(yīng) 和 不得 。3） 表示允許稍有選擇，在條件許可時(shí)首先應(yīng)這樣做的：正面詞采用 宜 ，反面詞采用 不宜 。表示允許有選擇，在一定條件下可以這樣做的，采用 可 。2 條文中指定應(yīng)按其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定執(zhí)行時(shí)，寫法為 應(yīng)符合 …… 規(guī)定 或應(yīng)符合 …… 要求 。

-266 -山東省工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料規(guī)程Management specification of construction site SafetyManagement DocumentsDB37/XXXX-201X條文說(shuō)明Explanation of Provisions

-267 -目 次1 總 則 .......................................................................................................................................... 2682 術(shù) 語(yǔ) .......................................................................................................................................... 2693 安全管理資料的管理 ............................................................................................................ 2704 安全管理資料的分類與整理 .............................................................................................. 2715 建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 .................................................................................... 2726 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 .................................................................................... 2737 施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料 .................................................................................... 274

-268 -1 總 則1.0.1 本條說(shuō)明了編制目的和意義。為了規(guī)范各參建單位 、 工程項(xiàng)目的安全管理行為 ， 促進(jìn)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全工作標(biāo)準(zhǔn)化 、 規(guī)范化 、 程序化和信息化 ， 結(jié)合山東省實(shí)際情況 ， 依據(jù) 《 建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) 》（ JGJ59 ）等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，編制本規(guī)程。1.0.2 本規(guī)程適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)新建 、 改建或擴(kuò)建的房屋建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料的管理 ， 涵蓋了有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī) 、 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理體系認(rèn)證等主要內(nèi)容 。 因此 ， 本規(guī)程可以適用于主管部門對(duì)工程項(xiàng)目的安全監(jiān)督 、 檢查 、 考核、評(píng)價(jià)。1.0.3 根據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例 》（國(guó)務(wù)院令第 393 號(hào)）第四條，建設(shè)單位 、 施工單位 、 工程監(jiān)理單位以及其他單位 （ 包括檢測(cè)機(jī)構(gòu) ） 應(yīng)保證建設(shè)工程安全生產(chǎn)，依法承擔(dān)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任。在 《 條例 》 第六條 、 第十四條 、 第二十至第三十八條分別對(duì)建設(shè)單位 、 工程監(jiān)理單位、施工單位、檢測(cè)機(jī)構(gòu)各自應(yīng)履行的安全生產(chǎn)責(zé)任作出明確規(guī)定。

-269 -2 術(shù) 語(yǔ)本規(guī)程未解釋的術(shù)語(yǔ)按照 《 建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) 》（ JGJ59 ） 等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的相關(guān)術(shù)語(yǔ)解釋。2.0.8 電子簽名是指通過(guò)密碼技術(shù)對(duì)電子文檔的電子形式的簽名 。 電子簽名是包含、附加在某一數(shù)據(jù) 電文 內(nèi) ， 或邏輯上與某一數(shù)據(jù)電文相聯(lián)系的電子形式的數(shù)據(jù) ， 它能被用來(lái)證實(shí)與此數(shù)據(jù)電文有關(guān)的簽名人的身份 ， 并表明該簽名人認(rèn)可該數(shù)據(jù)電文所載信息。

-270 -3 安全管理資料的管理本章節(jié)主要明確了安全管理資料的要求 ， 建設(shè) 、 監(jiān)理 、 施工等單位以及有關(guān)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)的管理職責(zé) 。 規(guī)范了安全管理資料的收集 、 整理 、 審核 、 組卷 、 歸檔等工作。3.2 建設(shè)單位的管理職責(zé)3.2.3 施工單位在施工過(guò)程中 ， 由于缺乏地上 、 地下管線及建 （ 構(gòu) ） 筑物資料往往造成人員傷亡 、 財(cái)產(chǎn)損失公共安全事故 ， 因此本條著重對(duì)建設(shè)單位提供的地上 、 地下管線及建（構(gòu)）筑物資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性提出了要求。3.3 監(jiān)理單位的管理職責(zé)3.3.2 本條依據(jù)《建設(shè)工程監(jiān)理工作規(guī)程 》（ DB37/T5028 ）第七章，對(duì)監(jiān)理單位的安全生產(chǎn)管理的職責(zé)做出界定 ， 其中安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作內(nèi)容包括有 ： 審查施工單位安全生產(chǎn)許可證 、 安全生產(chǎn)管理制度 、 安全生產(chǎn)管理體系和人員資格 、 特種作業(yè)人員崗位證書、安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案、設(shè)施設(shè)備安全許可文件等。3.4 施工單位的管理職責(zé)3.4.1 專業(yè)承包單位指承擔(dān)地基與基礎(chǔ) 、 土石方 、 起重機(jī)械的安拆 、 腳手架等危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工，并具備相應(yīng)資質(zhì)的單位。3.5 檢測(cè)機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)3.5.1 檢測(cè)機(jī)構(gòu)是指具有獨(dú)立法人、具備國(guó)家有關(guān)主管部門認(rèn)可資格的中介機(jī)構(gòu) 。檢測(cè)機(jī)構(gòu)受施工單位委托對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械及其安全裝置 、 高處作業(yè)吊籃安全鎖、鋼管、扣件、安全網(wǎng)、安全帽、安全帶等進(jìn)行安全性能檢測(cè)。3.5.2 檢測(cè)報(bào)告經(jīng)檢測(cè)人員簽字、檢測(cè)機(jī)構(gòu)法定代表人或者其授權(quán)的簽字人簽署 ，并加蓋檢測(cè)機(jī)構(gòu)公章或者檢測(cè)專用章后方可生效。3.5.3 本條借鑒《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法 》，對(duì)檢測(cè)報(bào)告歸檔流程做出規(guī)定。

-271 -4 安全管理資料的分類與整理本章節(jié)明確了資料形成應(yīng)按責(zé)任主體單位分類 、組卷 ；為便于資料的整理歸檔 ，設(shè)定了安全管理資料代號(hào) ，LJA 即表示為山東省建筑安全 ；明確了資料的層級(jí)排列 。4.2 安全管理資料整理歸檔4.2.1 中標(biāo)工程是指中標(biāo)通知書中確定的工程名稱、工程范圍。單位工程 是指具有單獨(dú)設(shè)計(jì)和獨(dú)立施工條件并能形成獨(dú)立使用功能的工程，是構(gòu)成單項(xiàng)工程的組成部分。

-272 -5 建設(shè)單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料5.0.5 本條所稱安全防護(hù) 、文明施工措施費(fèi)用 ，是指按照國(guó)家現(xiàn)行的建筑施工安全 、施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定 ， 購(gòu)置和更新施工安全防護(hù)用具及設(shè)施 、 改善安全生產(chǎn)條件和作業(yè)環(huán)境所需要的費(fèi)用。根據(jù) 《 企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用提取和使用管理辦法 》（ 財(cái)企 〔 2012 〕 16 號(hào) ）， 建設(shè)工程施工企業(yè)以建筑安裝工程造價(jià)為計(jì)提依據(jù)，房屋建筑工程安全費(fèi)用提取標(biāo)準(zhǔn)為2.0% 。5.0.8 本條出自《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定 》。

-273 -6 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料本章主要依據(jù) 《 建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例 》、《 山東省建筑安全生產(chǎn)管理規(guī)定 》等法律法規(guī) 、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 》（ GB ／ T50319 ）、《建設(shè)工程監(jiān)理文件資料管理規(guī)程 》（ DB37/T5009 ）等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，明確了監(jiān)理單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料相關(guān)內(nèi)容。6.2 安全監(jiān)理審核資料6.2.3 本條專項(xiàng)施工方案是根據(jù)《危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法 》（建質(zhì)〔 2009 〕87 號(hào) ）和《 山東省建筑工程安全專項(xiàng)施工方案編制審查與專家論證辦法 》（魯建管發(fā)〔 2010 〕 4號(hào)）中所列出的分部分項(xiàng)工程范圍，在編制施工組織（總）設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，單獨(dú)編制的安全技術(shù)措施文件。6.2.4 本條依據(jù)《建筑施工安全技術(shù)統(tǒng)一規(guī)范 》（ GB50870-2013 ）的有關(guān)要求對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程、有關(guān)設(shè)施的安全技術(shù)措施實(shí)施驗(yàn)收。

-274 -7 施工單位施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理資料7.1 基本管理資料7.1.1 為了使施工企業(yè)安全管理制度與施工項(xiàng)目部安全管理相銜接 ， 設(shè)立了基本管理資料 ， 主要有 ： 企業(yè)完整的安全管理規(guī)章制度 、 企業(yè)下發(fā)的相關(guān)文件 ； 主管部門對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施安全監(jiān)管的檢查 、 驗(yàn)收 、 考核 、 評(píng)價(jià)等留存資料 ； 相關(guān)的法律 、 法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。主管部門是指對(duì)建筑施工安全生產(chǎn)負(fù)有監(jiān)督管理職能的住房城鄉(xiāng)建設(shè) 、 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門。本條規(guī)定的企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度應(yīng)包括 ： 安全生產(chǎn)責(zé)任制和責(zé)任目標(biāo)考核制度 ； 安全投入制度 ； 專項(xiàng)施工方案編制審批制度 ； 安全技術(shù)交底制度 ； 安全檢查及隱患排查制度 ； 安全教育培訓(xùn)制度 ； 危險(xiǎn)源公示 、 告知制度 ； 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援制度 ； 生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理制度 ； 分包 （ 供 ） 安全生產(chǎn)管理制度 ； 起重機(jī)械設(shè)備管理制度 ； 勞動(dòng)防護(hù)用品安全管理制度 ； 公司領(lǐng)導(dǎo)值班及項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)安全帶班制度 ； 文明施工管理制度 ； 消防安全管理制度 ； 治安保衛(wèi)制度 ； 衛(wèi)生責(zé)任制度等。7.2 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)責(zé)任制及責(zé)任目標(biāo)管理7.2.2 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu) 、 專職安全生產(chǎn)管理人員配置應(yīng)按照 《 建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法 》（建質(zhì)〔 2008 〕 91 號(hào)）的要求。依據(jù) 《 山東省建筑施工特種作業(yè)人員管理暫行辦法 》（ 魯建管發(fā) 〔 2008 〕 12 號(hào) ）的規(guī)定，特種作業(yè)人員包括：建筑電工；建筑架子工（普

通腳手架 ）；建筑架子工（附著升降腳手架 ）； 建筑起重司索信號(hào)工 ； 建筑起重機(jī)械司機(jī) （ 塔式起重機(jī) ）； 建筑起重機(jī)械司機(jī) （ 施工升降機(jī) ）； 建筑起重機(jī)械司機(jī) （ 物料提升機(jī) ）； 建筑起重機(jī)械安裝拆卸工 （ 塔式起重機(jī) ）； 建筑起重機(jī)械安裝拆卸工 （ 施工升降機(jī) ）； 建筑起重機(jī)械安裝拆卸工（物料提升機(jī) ）；高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工；建筑電氣焊接（切割）工。7.3 施工組織設(shè)計(jì)與專項(xiàng)施工方案7.3.2 專項(xiàng)施工方案的編制 、 審核 、 審批以及超過(guò)一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案的專家論證 ， 按 《 山東省建筑工程安全專項(xiàng)施工方案編制審查與專家論證辦法 》（魯建管發(fā)〔 2010 〕 4號(hào)）實(shí)施。

-275 -7.4 安全技術(shù)交底7.4.1 安全技術(shù)交底的分部分項(xiàng)工程包括 ： 基礎(chǔ)工程 、 主體工程 、 屋面工程 、 裝飾工程 、 門窗工程 、 腳手架工程 、 模板工程 、 水暖通風(fēng)工程 、 電氣安裝工程 、 防火安全、臨時(shí)用電工程、起重機(jī)械安拆、起重吊裝、季節(jié)性施工、其它工程。7.4.2 安全技術(shù)交底應(yīng)針對(duì)工程的特點(diǎn) 、 環(huán)境 、 人員進(jìn)行分級(jí)分層交底 ， 應(yīng)符合下列要求 ： 施工負(fù)責(zé)人在分派生產(chǎn)任務(wù)時(shí) ， 應(yīng)對(duì)相關(guān)管理人員 、 施工作業(yè)人員進(jìn)行書面安全技術(shù)交底 ； 安全技術(shù)交底應(yīng)按施工工序 、 施工部位 、施工棟號(hào)分部分項(xiàng)進(jìn)行 ；安全技術(shù)交底應(yīng)結(jié)合施工作業(yè)場(chǎng)所狀況 、 特點(diǎn) 、 工序 ， 對(duì)危險(xiǎn)因素 、 施工方案 、 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 、 操作規(guī)程和應(yīng)急措施進(jìn)行交底 ； 安全技術(shù)交底應(yīng)由交底人 、 被交底人 、 專職安全員進(jìn)行簽字確認(rèn)。7.6 安全教育7.6.2 三級(jí)安全教育是指 ： 一級(jí)教育為施工總承包單位 ， 二級(jí)教育為專業(yè)承包單位或勞務(wù)分包單位，三級(jí)教育為班組。7.8 安全投入7.8.2 安全防護(hù) 、 文明施工措施費(fèi)的使用 ， 應(yīng)根據(jù) 《 企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用提取和使用管理辦法 》（財(cái)企〔 2012 〕 16 號(hào) ）、《建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用及使用管理規(guī)定 》（建辦〔 2005 〕 89 號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。項(xiàng)目部應(yīng)填寫 《 安全防護(hù)用具 、 機(jī)械設(shè)備備案登記表 》， 并附安全防護(hù)用具 （ 安全帽 、 安全網(wǎng) 、 安全帶 、 配電箱 、 電纜等 ） 及機(jī)械設(shè)備 （ 塔式起重機(jī) 、 施工升降機(jī) 、物料提升機(jī) 、 附著式升降腳手架 、 高處作業(yè)吊籃等 ） 產(chǎn)品備案證 、 合格證 、 廠家檢測(cè)報(bào)告。安全網(wǎng)、扣件進(jìn)場(chǎng)后應(yīng)提供復(fù)試證明。7.9 驗(yàn)收與檢測(cè)記錄在施工過(guò)程當(dāng)中，基坑工程、臨時(shí)用電、腳手架、模板支架、高處作業(yè)、塔式起重機(jī)、龍門架及井架物料提升機(jī)、施工升降機(jī)、施工機(jī)具、設(shè)備、施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施等危險(xiǎn)性較大的關(guān)鍵工序、部位、設(shè)備按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收和檢測(cè)，合格后方可投入使用或進(jìn)入下一階段作業(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收情況與驗(yàn)收表內(nèi)容不一致或需量化的，可增加附頁(yè)。7.9.1 基坑工程：開挖深度超過(guò) 3m （含 3m ）或雖未超過(guò) 3m 但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑 （ 槽 ） 支護(hù) 、 降水工程 ， 應(yīng)單獨(dú)編制專項(xiàng)施工方案 ； 開挖深度超過(guò) 5m（含 5m ） 的基坑 （ 槽 ） 的土方開挖 、 支護(hù) 、 降水工程 ； 開挖深度雖未超過(guò) 5m ， 但地質(zhì)條件 、 周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜 ， 或影響毗鄰建筑 （ 構(gòu)筑 ） 物安全的基坑 （ 槽 ）的土方開挖、支護(hù)、降水工程，應(yīng)組織專家論證。

-276 -7.9.2 、 7.9.5 、 7.9.8 、 7.9.9 驗(yàn)收管理流程圖 7-7 、 7-8 、 7-9 、 7-10 中施工負(fù)責(zé)人可根據(jù)工程規(guī)模、體量大小由施工工長(zhǎng)、施工員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)。